胃癌转移常见部位有哪些
发布时间：2020-03-2664787次收听
语音内容：
胃癌转移常见部位主要有淋巴结转移，包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移。过血液系统播散，转移部位主要是肝脏、肺脏和骨等。
胃癌和其他的恶性肿瘤一样，出现转移是一个特性。胃癌早期时，一般主要在胃黏膜、肌层和浆膜层。如果继续进展，突破了浆膜层也就是胃的最外面的一层组织，就会进入到腹腔，产生腹腔的淋巴结转移，淋巴结包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移，这是通过淋巴系统进行播散。另外也可能通过血液系统进行播散，常见转移部位主要是肝脏、肺脏和骨，这是常见转移部位。
因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病变以及相邻的脏器，也要注意远处的脏器是不是有问题，进行定期的复查，以免有的可能局部的控制比较好，但是远处出现了新的问题。因为肿瘤病灶有时出现转移后，局部和转移的病灶，病理类型并不一定完全一致，即治疗时一边治疗一边注意定期的观察和复查。在常规的情况下，早期治疗一般三个月到半年进行一次复查，如果稳定，每年要至少进行一次常规的复查，以密切关注。
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胃癌转移常见部位主要有淋巴结转移，包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移。过血液系统播散，转移部位主要是肝脏、肺脏和骨等。
胃癌和其他的恶性肿瘤一样，出现转移是一个特性。胃癌早期时，一般主要在胃黏膜、肌层和浆膜层。如果继续进展，突破了浆膜层也就是胃的最外面的一层组织，就会进入到腹腔，产生腹腔的淋巴结转移，淋巴结包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移，这是通过淋巴系统进行播散。另外也可能通过血液系统进行播散，常见转移部位主要是肝脏、肺脏和骨，这是常见转移部位。
因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病变以及相邻的脏器，也要注意远处的脏器是不是有问题，进行定期的复查，以免有的可能局部的控制比较好，但是远处出现了新的问题。因为肿瘤病灶有时出现转移后，局部和转移的病灶，病理类型并不一定完全一致，即治疗时一边治疗一边注意定期的观察和复查。在常规的情况下，早期治疗一般三个月到半年进行一次复查，如果稳定，每年要至少进行一次常规的复查，以密切关注。
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胃癌腹部有积水临床主要通过放腹水、使用利尿剂来治疗。胃癌的病人发生了腹腔积液，也就是出现腹水的情况。说明胃癌的疾病已经到了进展期或者甚至是到了晚期的状态。一旦出现腹水，选择什么样的治疗方式，对病人的生活质量以及生存时限很关键。很多情况下出现腹水的病人，除了腹胀以外没有特殊的临床症状。他可以正常进食，也不影响呼吸。所以这种情况下，不必采取特别激进的处理方式，比如说放腹水这种办法。可以使用一些比较缓和的利尿药，来控制这个腹水的状态就可以。但如是晚期胃癌出现腹水，这个腹水影响了病人生活质量。特别是影响了病人的进食，造成了病人膈肌运动受限，影响了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。这时候就必须对腹水，进行比较紧急的处理。常用的处理方式，主要是B超引导下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的时间太短太急，病人可能会产生一系列不良的临床反应。腹水都是从组织里渗出，很多情况下，腹水就是去掉了这种细胞成分的血液。大量的放腹水，会造成病人蛋白质的丢失，会严重的影响患者营养状态。病人很快就会出现营养不良，恶液质反而不利于病人的治疗。另外一种情况是因为大量的腹水来自于组织和血液。所以大量的抽放腹水，特别是短期内抽放腹水，会造成病人的腹压急剧下降。腹压下降会造成更多的腹水，从血液或者组织里渗出，会影响病人的循环容量。影响循环容量的后果是，可能病人会引起低血容量性的休克，直接威胁到病人的生命。
胃癌的治疗方法
胃癌要根据胃癌的不同分期，选择不同的治疗方法。常见的治疗方法主要是，早期胃癌要选择以手术切除为主，一期只局限于在黏膜层，手术切除了就可以，后期再进行一些中医药的治疗，提高身体的免疫力，控制肿瘤复发、转移。如果到了中期，也应该首选手术，手术以后要进行常规的化疗加中医药治疗。如果出现局部的淋巴结转移，还要配合一些局部的放疗。总体来说常规的治疗方法是手术、化疗、放疗、中药治疗。随着对肿瘤疾病的认识不断地深入，现在又出现了靶向治疗、免疫治疗，比如出现HER2阳性就可以用靶向治疗，常用的像赫赛汀进行治疗，一般情况下会连续用一年左右的赫赛汀进行治疗。还有一些患者又出现了新的免疫治疗包括PD1，叫免疫治疗的王座，有可能有一些患者也适合用PD1来进行治疗。肿瘤的治疗要讲究多学科的综合治疗，单一的方法往往效果比较差，需要多学科进行组合治疗，在整个治疗过程中，中医药起到一个非常重要的作用，它可以和手术进行配合，能够减少手术以后的并发症，包括胃瘫、胃肠瘫、局部炎症，可以减低放化疗的毒副反应，也可以减低免疫治疗或者靶向治疗的毒副反应，另外需要一个长期的伴随治疗来提高身体的免疫力，预防肿瘤再次复发出现转移。
胃癌化疗药物
胃癌的化疗方式主要是通过静脉注射，最常见的静脉注射包括铂类的卡铂、顺铂、紫杉醇、5-FU等，都是通过静脉输液，静脉输液有的是通过外周就是手上扎一个输液针，但是现在化疗大多数采取深静脉就是锁骨下或者是颈部的静脉留置一个针，可以把它留置到化疗结束。当然还有一种叫PICC，在肘部的静脉置一个管，这个管一般可以留置三个月或者留置半年的时间。还有一类是口服的化疗药，对一些病情相对轻一些，比较稳定的患者，给他口服希罗达、S1这一类的药。还有的化疗叫动脉灌注化疗，胃癌肝转移会做一个介入，介入的时候从肝动脉把药直接从动脉里打到肿瘤的部位叫动脉灌注化疗，这一类主要的好处是能够把药物集中打在肿瘤的病灶上，然后集中优势杀灭肿瘤。还有叫做灌注化疗，有一些患者出现了腹腔、盆腔的黏膜转移，把药直接打到腹腔或盆腔里，使药通过水到黏膜的表面直接杀死癌细胞。化疗和热灌注配合在一块把药打进去，然后通过体外的加热、热疗，使药物能够更好的发挥疗效。还有是灌注循环，插两个管这边进去从另外一边出去，然后不断地在里面清洗，这也是一种叫做腹腔灌注化疗，在这两种治疗的时候，必须得有胸腹水的情况下药才能够有盆腔积液、腹腔积液，才能够进去起效，也有的病人会出现广泛的腹膜转移，但是又没有腹水或者盆腔积液，我们会给他人造积液，给他盆腹腔里面灌进去生理盐水，使它产生人工的腹水，或者盆腔积液的一个状态，然后把药打进去，打进去以后让它局部的吸收，如果吸收了就不再抽出来，如果不吸收再把液体抽出来。总体来说化疗方案有很多种，根据每一个病人不同的情况，来选择不同的方法，这由专业医生来进行考虑和执行。
胃癌的临床检查有哪些
胃癌的出现确实有着严重的危害性，所以虽然在最早时症状或许并不明显，但是也应该积极的接受治疗，在检查时有很多的方法可以选择胃液分析，也可以选择免疫学检查，又或者是大便隐血检查，能够第一时间知晓是否存在胃癌，做好正确的判断。
胃癌手术的并发症有哪些
胃癌手术确实会出现并发症，但是每一个患者的体质不同，病情严重程度不同，并发症的症状也不同。比较常见的并发症也就几种，比如食欲较差、营养不良、倾倒综合征、出血、吻合口瘘、肠梗阻、胃瘫等。当发现这些症状之后，先不要着急，大部分患者都会出现并发症，只要及时的调理，是没有问题的。
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