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肛瘘如何鉴别诊断

发布时间:2021-04-0988914次收听

语音内容:

肛瘘的主要鉴别诊断是患者近期是否出现红肿,热痛等现象,一般肛瘘患者都会有肛周脓肿的病史的。

通过肉眼可看到肛周皮肤上有外口,常常出现为单个,表现为红色乳头状突起,用手按压可以出现脓性分泌物有或带血的分泌物。

而肛门流脓、流粪是最主要的表现,其他肛肠疾病是不会出现的。因分泌物的刺激,有时候患者会觉得有瘙痒感。

在触诊时可发现皮下有条索状肿物向肛门方向,并且在齿状线有相应部位出现瘘口是最典型的临床症状。治疗时最好的方式就是手术治疗。

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肛瘘治疗分为保守治疗和手术治疗。幼儿和儿童肛瘘建议保守治疗,儿童发育成熟后进行手术干预。如果成人的肛瘘需要手术治疗。尤其是发作期肛瘘,出现疼痛、出血、流脓等症状,一般药物治疗效果不明显,常常需手术治疗。手术治疗又分为若干种,一、常见肛瘘切除术,低位肛瘘、简单肛瘘可以采取这种方法。肛瘘一次性切除,不用挂线,手术简单、术后恢复快、患者痛苦少、花费也少。二、切除挂线术,挂线术适合于高位肛瘘和复杂肛瘘。挂线可以减少对括约肌的损伤,减少对肛门功能的影响,既切除病灶,又保留肛门功能。挂线手术又包括丝线挂线和橡皮筋挂线两种方式。国内一般选择橡皮筋高位挂线,挂线后,通过一次、两次、三次的橡皮紧缩术,达到治疗高位肛瘘的目的。三、堵漏术,肛瘘堵漏术的术后复发率高,国内不常使用堵漏术。四、旷置术,高位复杂的肛瘘可以开窗、旷置引流。
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肛周脓肿、肛门感染、结核病、导致机体抵抗力下降类的疾病都有可能引起肛瘘。肛瘘的原因分很多种:一、肛周脓肿引起的肛瘘。肛周脓肿破溃以后大多形成低位或高位肛瘘。二、肛门附近的感染,比如肛裂感染、肛门细菌感染、肛门外伤感染,也可以引起肛瘘。三、结核病,也可以引起体质抵抗力下降,造成局部感染,造成肛瘘。四、产伤、会阴撕裂、白血病、肿瘤、炎症性肠病、免疫性疾病等,也可以造成机体抵抗力下降,形成局部病灶,引起机会感染,造成肛门腺感染、肛瘘。肛门腺感染以后的炎症感染,可以沿着括约肌间隙,引起肛周括约肌脓肿,造成患者疼痛、发热、坐立不适。
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