急性鼻窦炎的并发症

发布时间：2020-11-0263682次收听

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急性鼻窦炎的并发症主要包括四大类，第一是眶内并发症，第二是耳部并发症，第三是下呼吸道并发症，第四是颅内并发症，前两种的发病率略高于后两种。
眶内并发症的发生主要是由于局部解剖因素决定。眼眶和筛窦之间仅有一层很薄的骨壁称为眶纸板，其中富含静脉系统，而静脉缺少瓣膜，即构成的血管网，使血液在筛窦和眼眶之间可以沟通。同时眶骨膜是筛眶间唯一的一层软组织的屏障，很容易被剥离。因此，筛窦的感染很容易经过眶纸板破坏眶筋膜进入到眶内，主要的眶内并发症包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。
耳部并发症是指急性鼻窦炎，一些脓性分泌物有可能经咽鼓管到达中耳，从而引起中耳的化脓性或非化脓性的炎症。
下呼吸道的并发症主要是指支气管炎甚至肺炎，在儿童比较多见，是由于鼻窦的脓性分泌物向下引起支气管或者是肺部的感染。
颅内并发症的发生是由于鼻窦和颅内有很近的比邻关系，鼻腔的顶、筛窦的顶、额窦的后壁就是前颅底的结构。如果这些结构有先天性的缺损，很容易造成鼻窦的感染，侵犯颅内。即使没有缺损，额骨板障静脉是会入上矢状窦的，蝶骨的板障静脉是进入海绵窦的，因此，鼻窦的黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉都是相通的，这就构成了颅内并发症的解剖学基础，但颅内并发症随着抗生素的发展，出现的几率比较低，常见的是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿和化脓性脑膜炎等。

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小孩儿流脓鼻涕，多数情况下是鼻窦感染，像小孩子得了急性鼻窦炎，也就是感冒以后孩子出现流脓鼻涕，并且有头疼，这种情况通常会用激素类药物喷鼻子，如糠酸莫米松或雷诺考特，鼻腔要给与鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗，同时给与抗生素如头孢类或阿奇霉素类药物进行口服，病人一般经过一周脓鼻涕逐渐减少，能完全痊愈。第二，有少数孩子如果反复出现上呼吸道感染、流脓鼻涕，治疗不及时，迁延不愈，就变成慢性鼻窦炎，此时病人会有长期流鼻涕、嗅觉差，并且有鼻塞，出现该情况要给与鼻减充血剂、麻黄素解决鼻塞以及鼻腔内浓鼻涕的引流的症状。但是，麻黄素应用过程中一定要注意，连续应用不能超过七天，可以间歇性给药或者是交替性给药，同时要给与激素类药物进行喷鼻，如糠酸莫米松或者是雷诺考特，要用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔清理，将浓鼻涕清理干净有利于引流。如果浓鼻涕比较多，也可以用阿奇霉素类的药物进行口服，通过药物治疗，慢性鼻窦炎的情况多数都能够逐渐好转、痊愈，只有少数的孩子如果经过药物治疗效果不好，可以进行手术治疗。

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出现急性的鼻窦炎，患者需要及时进行治疗，部分患者会有明显的全身症状出现，容易出现症状恶化，畏寒发热等情况，全身会感觉到不适。另外一些患者会有嗅觉的障碍，鼻粘膜当中会有充血的状况，过多的分泌物在鼻腔当中堵塞，更容易造成嗅觉失灵。