转氨酶偏高是什么
发布时间：2021-07-0985048次收听
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临床上转氨酶偏高说明有肝细胞的炎症损伤。转氨酶普遍存在于动物、植物组织和微生物中，其中心肌、脑、肝、肾等动物组织含量较高。
转氨酶的种类很多，其中以谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST最为重要。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏。ALT则以肝脏中活力最大，当肝细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液中，一是血液中酶的活力明显的增加，在临床上测定ALT活力可诊断肝功能的正常与否。急性肝炎患者血清中ALT活力，可明显的高于正常人。
测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞使血清中的AST活性明显上升，谷草转氨酶正常值是0-37U/L，谷丙转氨酶正常值为0-40U/L。肝细胞坏死变性时，可导致这两种转氨酶不同程度的升高，如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病，酒精性肝病、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期，心功能衰竭等疾病。
谷丙、谷草正常比值是1.5-2.5:1，比例小于1时为倒置是慢性肝炎、肝硬化的特征之一。此外，心功能衰竭、肝脏瘀血等疾病，也出现谷丙、谷草正常比值倒置。
转氨酶的种类很多，其中以谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST最为重要。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏。ALT则以肝脏中活力最大，当肝细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶GPT释放到血液中，一是血液中酶的活力明显的增加，在临床上测定ALT活力可诊断肝功能的正常与否。急性肝炎患者血清中ALT活力，可明显的高于正常人。
测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞使血清中的AST活性明显上升，谷草转氨酶正常值是0-37U/L，谷丙转氨酶正常值为0-40U/L。肝细胞坏死变性时，可导致这两种转氨酶不同程度的升高，如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病，酒精性肝病、肝硬化、肝癌以及心肌梗塞的早期，心功能衰竭等疾病。
谷丙、谷草正常比值是1.5-2.5:1，比例小于1时为倒置是慢性肝炎、肝硬化的特征之一。此外，心功能衰竭、肝脏瘀血等疾病，也出现谷丙、谷草正常比值倒置。
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肝炎如何检查
肝炎的检查项目主要是抽血、影像学、腹部超声这几种检查。抽血是为了做肝炎的鉴别诊断，包括判断肝炎病毒、嗜肝病毒、自身免疫性抗体、各种感染因素等，其中所有能引起肝功能异常的指标都要检查，同时也包括脂肪肝、血糖的检测。影像学检查主要针对肝、胆、脾三个脏器，目的是观察是否有肝脏损伤、胆囊疾病，因为有些肝炎是胆囊引起的。心脏检查也很重要，临床上出现的心源性肝硬化就是心脏所致，因此，肝炎、肝病患者需要做心脏相关检查，包括胸片、心肺比、心衰检查等。如果检查出明显异常，需要进行腹部增强CT或核磁检查。对于肝病损伤严重的患者，要同时进行胃镜检查，观察是否有静脉曲张，判断有无消化道出血风险。
药物性肝炎能治好吗
药物性肝炎又称为药物性肝损伤，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的药物及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。多数药物性肝损伤患者有明确的用药史，且急性发作，通常发生于用药的5－90天之内，个别药物可能在不到5天或90天后出现肝脏表现。急性药物性肝损伤患者只要及早发现、及时停药，及时给予保肝降酶、退黄等综合治疗治疗后，多数患者预后良好。也有少数患者病情虽然积极治疗仍进展至重型肝炎甚至肝衰竭，危及生命，可行肝移植手术治疗。慢性药物性肝损伤往往是由于药物诱发机体的免疫反应。慢性药物性肝损伤一般要停药3个月以上，严重者甚至可能需要到3年左右才能恢复，少数患者也可进展至肝硬化，预后不良。
药物性肝炎的检查方法
药物性肝炎又称为药物性肝损伤，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的药物及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤患者往往有明确的特殊药物用药史，比如皮肤病用药、化疗药物等等。但是少数患者无明确特殊药物应用史，那么诊断药物性肝损伤首先要排除常见的肝炎，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等。对于病毒性肝炎，要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及其他EB病毒、巨噬细胞病毒等病毒标志物筛查；要排除近期有无大量饮酒的情况；要进行自身免疫性肝病抗体筛查。以上症状都排除以后，如果仍是考虑为药物性肝损伤，可以进行肝穿刺活检术，确定药物性肝炎主要依据肝脏病理，是诊断药物性肝炎的金标准。
肝炎症状有哪些
肝炎患者根据病情轻重可有诸多临床表现，但特异性不是很高，肝炎患者如果肝功能轻度损伤，往往无明显临床表现，如果肝功能损害加重，可能会出现乏力、周身疲惫，常见的消化系统表现有食欲下降，进食后恶心、呕吐，腹胀等。再有会出现肝区隐痛等不适，肝区不适对于肝炎比较具有特异性。部分病情较重肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿黄，可伴随有皮肤瘙痒。同时部分肝炎患者查体会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等。重症肝炎会出现诸多并发症，比如出血倾向：容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。门静脉高压引发腹水、上消化道出血等。
什么是乙型肝炎
乙型肝炎全称是乙型病毒性肝炎，是病毒性肝炎的一种。我国是肝病大国，目前乙型肝炎的发病率为5%-6%。乙型肝炎是人体感染乙型肝炎病毒后造成的一类传染性肝病。乙型肝炎病毒是嗜肝性病毒，感染人体后，在肝脏内复制存活。我国乙型肝炎病毒传播主要途径是母婴传播，慢性HBV感染母亲在怀孕及分娩过程中，通过胎盘、围产期等将HBV传染给新生儿。新生儿感染乙型肝炎病毒后，多数慢性化。成人感染乙型肝炎病毒相反，多数急性化，少数慢性化。如何识别乙型肝炎，即化验乙型肝炎病毒血清标志物，即乙肝五项，如果乙型肝炎病毒表面抗原阳性，即提示患者为乙型肝炎，需进一步化验肝功能、HBV-DNA、腹部彩超等明确病情。
急性肝炎是怎么回事
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，损害病程不超过半年。超过半年则为慢性肝炎。常见致病因素有病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。最常见急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型、甲型、戊型肝炎。根据患者有无出现黄疸的情况急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种：急性黄疸型肝炎，急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球黄染。病程约为2至3个月，以甲肝、戊肝为多见。急性无黄疸型肝炎，本型比黄疸型多见，以乙肝居多，一部分为丙肝。大多数是缓慢起病。最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症状，大多数在3至6个月内恢复健康，但部分病例病情迁延，转为慢性。
