肾功能不好的原因
发布时间：2021-06-1027880次收听
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肾功能不好的原因很多，包括糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球肾炎，肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病，梗阻性肾病等）、肾血管疾病，遗传性肾病（多囊肾病，遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的主要原因。在我国等发展中国家慢性肾衰竭的最常见病因仍是原发性肾小球肾炎，近年来，糖尿病肾病导致的慢性肾衰竭明显增加，有可能将成为导致我国慢性肾衰竭的首要病因。
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，它是以代谢产物潴留，电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合症。
慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常，≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常，肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率下降；或不明原因的肾小球滤过率下降（＜60ml／min）≥3个月。
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肾功能不好的原因很多，包括糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球肾炎，肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病，梗阻性肾病等）、肾血管疾病，遗传性肾病（多囊肾病，遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的主要原因。在我国等发展中国家慢性肾衰竭的最常见病因仍是原发性肾小球肾炎，近年来，糖尿病肾病导致的慢性肾衰竭明显增加，有可能将成为导致我国慢性肾衰竭的首要病因。
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，它是以代谢产物潴留，电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合症。
慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常，≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常，肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率下降；或不明原因的肾小球滤过率下降（＜60ml／min）≥3个月。
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验尿红细胞偏高怎么回事
包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，需经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞三个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色。肉眼即可见的血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一，故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起。2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。1、泌尿系统疾病：包括肾小球疾病如急，慢性肾小球肾炎，IgA肾病，遗传性肾炎，薄十基底膜肾病，各种间质性肾炎，尿路感染，泌尿系统结石，结核，肿瘤，多囊肾、血管异常，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。2、全身性疾病：包括①感染性疾病，如败血症，流行性出血热，猩红热，钩端螺旋体病和丝虫病等。②血液病如白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。③免疫和自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎，类风湿性关节炎，系统性硬化症等引起肾损害时。④心血管疾病，亚急性感染性心内膜炎，急进性高血压，慢性心力衰竭，肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。3、尿路邻近器官疾病：急、慢性前列腺炎精囊炎、急性盆腔炎和脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。4、化学物品或药品对尿路的损害：如磺胺药、吲哚美辛，甘露醇，汞，铅、镉等重金属对肾小管的损害，环磷酰胺引起的出性膀胱炎。抗凝剂如肝素过量，也可出现血尿。5、功能性血尿平时运动量小的健康人，突然加大运动量，可出现运动性血尿。
血清尿素氮什么意思
血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成∝酮基和NH3，NH3在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能状况，尿素主要经肾小球滤过随尿排出。正常情况下，30％一40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此，目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。成人3.2一7.1mmol／L；婴儿和儿童是1.8一mmol／L。血中尿素氮增高见于1.器质性肾功能损害：各种原发性肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，多囊肾等所致的慢性肾损伤。急性肾衰竭，肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化，但肾小球滤过率下降至50%以下。尿素氮才开始升高。因此，血尿素氮测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭尤其是尿毒症，尿素氮增高的程度一般与病情严重性一致。尿素氮增高还见于肾前性少尿，严重脱水，大量腹水，心脏循环功能衰竭，肝肾综合症导致的血量不足，肾血流量减少，灌注不足致少尿。还有蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病，高热，上消化道大出血，大面积烧伤，严重创伤。大手术后和甲状腺功能亢进，高蛋白质饮食等，但血肌酐一般不增高，以上情况，矫正后血尿素氮可以下降。
血滤和透析的区别
血液滤过是模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。血液滤过的适应症，血液滤过，适用于急性肾损伤和慢性肾衰竭的患者，特别是伴有以下情况，不能耐受血液透析治疗的患者。1、常规透析易发生低血压，2、顽固性高血压，常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭。3、严重继发性甲状旁腺功能亢进；4、尿毒症神经病变、尿毒症心包炎；5、心血管功能不稳定，多器官功能障碍综合症及病情危重患者。禁忌症，血液滤过无绝对禁忌症，但出现如下情况时，应慎用：1、患者处于濒危状态，药物难以纠正的严重休克。2、精神障碍不能配合血液净化治疗。
血肌酐升高说明什么问题
引起肌酐高的原因有很多，具体如下：1.慢性肾小球肾炎引起大量的尿蛋白，长时间未治疗，导致肌酐增高引起慢性肾功能不全。2.药物，尤其是不正规的吃一些补品，小诊所开的某些汤药，长时间口服导致药物性肾损伤.。3.其他常见的就是吃一些有毒性的食物，包括平时的毒蘑菇，或者吃过量的小龙虾，导致横纹肌溶解引起肌酐增高。血肌酐增高还是要定期体检，因为轻度的肌酐增高，平时没有任何症状，所以在平时中最好进行健康体检，一年一次，甚至两年一次，这样就可以在肌酐增高之前找到病因，进行针对性的治疗，或者避免服用肾脏损伤的一些药物。肾功能急剧恶化的原因有很多，可以有外源性的病原微生物侵入机体后产生的炎症，造成体内细胞因子增加，而使原有的肾脏损伤进一步加重，使肾功能急剧恶化，血中的肌酐快速上升，也有外源性的毒物或者服用的药物、食物造成的肾脏损害进一步加重。有可能是恶心，呕吐或者腹痛腹泻造成的肾前性的肾脏灌注不足，使原有的肾脏肾功能急性恶化，血肌酐升高。也有某些原因造成的体内出现针对肾脏某个成分的特异性的抗体，使肾功能在短期内急剧恶化。如果发生肾功能急剧恶化，需要积极寻找原因，当去除这些原因以后，肾功能有可能恢复到恶化以前。
肾穿刺需要住院吗
肾穿刺需要住院的，肾穿刺是肾内科的常规检查，对于明确肾脏疾病的类型，治疗方案的制定，以及预后的判断，都起着非常重要的作用。一般住院需要3一5天，穿刺之前完善血凝指标，血常规等评估凝血情况。在彩超实时引导下穿刺。穿刺之后需要卧床24小时之后复查肾脏彩超，没有明显的血肿或者出血就可以出院了，注意一周内避免剧烈运动。肾穿刺病理结果出来，也就明确了肾脏疾病的类型，依据病理类型来制定治疗方案，同时，依据病理类型，也可以判断预后。如果病情变化或者治疗一段时间，也可以进行重复肾穿刺活检，进一步明确肾脏疾病的类型变化，修正治案，判断预后。
