肾功能不好的原因

发布时间：2021-06-1027880次收听

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肾功能不好的原因很多，包括糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球肾炎，肾小管间质疾病（慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病，梗阻性肾病等）、肾血管疾病，遗传性肾病（多囊肾病，遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的主要原因。在我国等发展中国家慢性肾衰竭的最常见病因仍是原发性肾小球肾炎，近年来，糖尿病肾病导致的慢性肾衰竭明显增加，有可能将成为导致我国慢性肾衰竭的首要病因。
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，它是以代谢产物潴留，电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合症。
慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常，≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常，肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率下降；或不明原因的肾小球滤过率下降（＜60ml／min）≥3个月。

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包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，需经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞三个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色。肉眼即可见的血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一，故98%的血尿是由泌尿系统疾病引起。2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。1、泌尿系统疾病：包括肾小球疾病如急，慢性肾小球肾炎，IgA肾病，遗传性肾炎，薄十基底膜肾病，各种间质性肾炎，尿路感染，泌尿系统结石，结核，肿瘤，多囊肾、血管异常，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。2、全身性疾病：包括①感染性疾病，如败血症，流行性出血热，猩红热，钩端螺旋体病和丝虫病等。②血液病如白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。③免疫和自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎，类风湿性关节炎，系统性硬化症等引起肾损害时。④心血管疾病，亚急性感染性心内膜炎，急进性高血压，慢性心力衰竭，肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。3、尿路邻近器官疾病：急、慢性前列腺炎精囊炎、急性盆腔炎和脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。4、化学物品或药品对尿路的损害：如磺胺药、吲哚美辛，甘露醇，汞，铅、镉等重金属对肾小管的损害，环磷酰胺引起的出性膀胱炎。抗凝剂如肝素过量，也可出现血尿。5、功能性血尿平时运动量小的健康人，突然加大运动量，可出现运动性血尿。

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血清尿素氮什么意思

血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成∝酮基和NH3，NH3在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能状况，尿素主要经肾小球滤过随尿排出。正常情况下，30％一40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此，目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。成人3.2一7.1mmol／L；婴儿和儿童是1.8一mmol／L。血中尿素氮增高见于1.器质性肾功能损害：各种原发性肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎，肾肿瘤，多囊肾等所致的慢性肾损伤。急性肾衰竭，肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化，但肾小球滤过率下降至50%以下。尿素氮才开始升高。因此，血尿素氮测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭尤其是尿毒症，尿素氮增高的程度一般与病情严重性一致。尿素氮增高还见于肾前性少尿，严重脱水，大量腹水，心脏循环功能衰竭，肝肾综合症导致的血量不足，肾血流量减少，灌注不足致少尿。还有蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病，高热，上消化道大出血，大面积烧伤，严重创伤。大手术后和甲状腺功能亢进，高蛋白质饮食等，但血肌酐一般不增高，以上情况，矫正后血尿素氮可以下降。

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2021-06-10

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