上消化道内镜黏膜下剥离术前准备
发布时间:2022-10-1149230次收听
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上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
腹腔穿刺术局部麻醉剂副作用
内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的并发症有什么
部分患者在治疗后,可能会出现食管穿孔、纵隔炎,食管狭窄、暂时性吞咽障碍,吸入性肺炎、气胸等并发症,或因治疗所用药物出现副作用等。食管静脉曲张硬化术,还可以引起低热、胸痛、黏膜溃疡等并发症,硬化剂形成的血栓,还可能会阻塞肺动脉等其他脏器、血管,引起肺栓塞等严重并发症,因此通常适用于套扎治疗失败,或轻度静脉曲张无法实施套扎术的患者。此外部分患者还可能会出现,暂时性腹水增加或肝肾功能减退,但通常经药物治疗后会有所好转。如患者生命体征不稳,需紧急止血治疗,可能会难以明确出血部位,或快速有效止血,严重时甚至可导致死亡。
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内镜下肠息肉切除术的麻醉相关注意事项
手术当天需有家属陪同手术过程,手术通常需要30分钟至一小时,具体时间根据患者个体情况,以及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解痉药物或镇静剂,麻醉方式一般为全身麻醉。对于精神紧张患者,不能配合的儿童及需要无痛手术者,多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊,心率加快等症状,但通常会很快缓解,无需过于担心。
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内镜下肠息肉切除术的注意事项
术前应遵循医嘱禁食,并适当服用肠道清洁剂,促进肠内容物排出体外,术前需摘除假牙、首饰等物品,并妥善保管。术前通常需要给予解痉药物或镇静剂。患者通常需取左侧卧位,双膝屈曲,头垫低枕,松开领口及腰带,取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后,沿直肠与结肠逐渐向前推进,直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜,并仔细观察息肉部位,明确息肉位置、大小、形态等,充分暴露息肉,牵拉息肉使其离开消化道管壁,避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小,可直接应用活检钳切除,如息肉较大,则需应用勒除器切除。如上述方法均难以切除息肉,则需在病变部位注入适量生理盐水,使病变完全隆起后再予以切除。切除的息肉组织,随即会被送至病理科进行检查,明确息肉性质,并确认是否已发生癌变等。
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内镜下肠息肉切除术的并发症
肠息肉治疗分为肠镜下摘除和外科手术切除,术后常见并发症如下:一、出血:肠镜下摘除出血量少,通过药物治疗,给予止血药物、血管收缩剂,往往可以达到止血,必要时于肠镜下通过钛夹夹闭;二、穿孔:特别是内镜下治疗穿孔,假如时间较短,可经过内镜夹闭穿孔,禁食,进行营养支持,愈合以后开始恢复饮食;三、吻合口瘘:保持引流管通畅,持续冲洗、外周营养支持,应用生长抑素减少肠分泌,促进穿孔逐渐愈合;四、其它并发症:如肠粘连,鼓励患者手术后早期进行活动。部分患者术后还可能会出现肛门疼痛或轻微出血,但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小类型以及可能会出现的并发症不同,部分患者可能会需要留院观察,息肉切除后创面一般3~5天可基本愈合,在此期间应避免饮酒,过度疲劳、进食刺激性食物和剧烈运动等手术并发症。
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内镜下肠息肉切除术的适应症
内镜下结直肠息肉切除术的适应证包括:各种结直肠息肉均可以使用。结直肠息肉是由于结直肠黏膜向结直肠腔内的隆起或突出所导致的疾病。结直肠息肉常见的临床症状包括腹痛、腹泻、黏液便以及脓血便等。肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳去取部分肌肉组织进行病理检查,随后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
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