上消化道出血的原因

发布时间：2022-10-1151031次收听

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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症、糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张和胃癌等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，经口吐出，即为呕血。

血液在胃内与胃酸按触转变为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠道排出时，血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁而使粪便变黑，即黑便。如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。

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上消化道内镜下止血治疗有什么并发症

上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜明确出血部位，并采取多种方法及时准确进行止血治疗。治疗过程患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后沿食管向胃、十二指肠逐渐推进，探查并明确出血部位。确认出血部位后医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束治疗。治疗并发症：1、治疗失败如出血量较大，可能会因视野不清而导致治疗无法正常进行。此外，如患者配合不佳或在治疗期间出现呼吸困难、缺氧、低血压等症状，为安全起见可能会提前终止治疗。2、再次出血内镜下止血有可能引起出血、穿孔等并发症，应予以注意。3、术中喷洒的孟氏液可使平滑肌剧烈痉挛，引起恶心、呕吐、腹泻，但均为短暂性。

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2022-10-11

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上消化道内镜下止血治疗前需要做哪些准备

治疗前准备。术前至少禁食6小时，应常规检查血常规，出血和凝血时间，凝血酶原时间及心电图等，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。操作者应了解患者病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因，根据病情选择恰当的止血方法。操作者应向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。为了解出血原因，并确保安全，患者应在治疗前将既往病史和当前用药情况等相关信息如实告知医务人员，治疗前应摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，如出血量较大，可导致血容量急剧减少，引起周围循环衰竭，因此治疗前通常需先补充血容量，待患者状态稳定后再进行止血治疗，必要时可能还需应用血管收缩药物。此外内镜下止血治疗效果通常与患者的配合程度紧密相关，因此术中可能还需要根据患者情况适当应用镇静剂。

2022-10-11 68190次播放

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上消化道出血内镜下止血的方法有哪些？

上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。治疗过程，患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。

2022-10-11 62471次播放

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上消化道内镜下止血治疗后注意事项

上消化道内镜下止血可通过经口导入内镜明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。治疗结束后患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现。如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。原则上禁食24h，根据出血原因及止血方法不同，可适当调整，并视情况给予静脉补液，遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉引起咽喉疼痛，治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗。遵医嘱给予抗生素2-3天并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗药，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。

2022-10-11 87767次播放

粪便隐血试验阳性意义是什么

粪便隐血试验又叫潜血试验，阳性说明这个标本里头有血，可能是正常的红细胞，也有可能是破碎的红细胞。隐血试验可以见于近血，也是结肠、直肠这些地方的出血，还有就是痔疮的出血等等，还有很大一部分是上消化道出血，包括胆道、胰腺部位的出血，进入到肠道再排出，也可以隐血试验阳性。上消化道出血在5到10毫升，就可以出现粪便的隐血试验。到了50、100毫升左右，大便就会呈黑色。短期内上消化道出血，如果达到300毫升左右，就会有粪便隐血试验，同时可能伴有呕血的情况。上消化道出血如果超过1000毫升，或者大于人体体重的，就是血量的20%，就是大出血了。这时候如果出的比较凶险，大便可以呈暗红色。所以粪便隐血试验在临床上，要引起重视，如果有要详查，而且要复查。当然，有时候会有假阳性，就比方说口腔里牙齿出血了，咽下去，也可以导致粪便隐血试验阳性，吃一些铁剂补充造血原料，也可能隐血试验阳性，那就要问问饮食情况、服药情况来综合判断。粪便隐血试验取粪便的位置也是很重要的，取粪便标本的时候尽量要挑可疑有病的位置留检，像柏油便就要取典型的柏油便的位置，而不是取成形便的位置。是血便的时候，粪便表面可能附带一些血液，那就要挑色红的有血的位置，才能够得出更准确的阳性的结果，否则会有假阴性的嫌疑。

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2021-10-15

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上消化道出血治不好吗

临床上，对于急性的上消化道出血的治疗，首先要看是什么因素所导致。一般临床上导致消化道出血因素，最大的就是消化性溃疡。包括急性胃黏膜的病变，胃溃疡、十二指肠溃疡和混合性溃疡。对于这类疾病，临床最主要的治疗是给予患者使用抑酸剂药物，常见的包括像奥美拉唑，雷贝拉唑等。必要的时候，可能还会口服或者是通过点滴的方式，以及通过胃管，向胃内打入像去甲肾上腺素，能够得到很好的治疗效果。如果是经过药物治疗不见好转。就需要通过内镜下进行内镜下的治疗，比如说像胃底静脉曲张、破裂出血，需要通过打组织胶以及硬化剂来进行治疗。

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2021-04-15

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上消化道出血会复发吗

上消化道出血会复发，但复发几率较小，主要诱因与不正确饮食习惯及没有积极药物治疗有关，若疾病复发可造成出血性休克，危及生命。

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上消化道出血的危害有哪些

上消化道出血可引起休克、腹膜炎、贫血等症状，出血量较多者可出现窒息症状，临床死亡率较高，危及生命。

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上消化道出血是什么

什么是上消化道出血，要明白这个定义，先要明白什么是上消化道。医学上屈氏韧带以上的消化道都称之为消化道，食管、胃、十二指肠、小肠、胰腺或者是胆道的出血都被归为上消化道出血。消化道出血是在临床工作当中是非常常见的一种内科急症之一。为什么说它是急症，因为体内的血液是有限的，如果都经消化道而流失，那人的生命肯定难以延续。所以消化道出血是非常严重的消化内科的急症之一。临床上最为常见的消化道出血的原因就是胃部的溃疡合并了胃部的出血。当然还有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底静脉的曲张，比如由于喝酒恶心、呕吐造成贲门撕裂，这些都是上消化道出血的原因。

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2020-03-12

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上消化道出血需要做什么检查

上消道出血是消化内科非常常见，也是非常严重的，急需处理的内科急症之一。如果体内有限的血量从消化管道内流失，会对生命造成威胁。上消化道在医学上定义为屈氏韧带之上，也就是包括小肠、胃、整个食管，这些都属于上消化道出血范畴。上消化道出血原因有很多，比如肝病和肿瘤引起的，还有胃部溃疡引起的。对于上消化道出血的确诊，除了通过症状判断，还有的患者需要做CT检查，明确出血部位，CT是打造影剂的增强CT；还有一种最重要的诊断检查措施，就是消化内镜，患者需要做急诊的内镜检查，明确消化道出血的诊断。另外还要明确一下出血的部位，出血的程度，根据不同的情况，还可以在内镜下给予治疗，从而避免上消化道出血，威胁生命这样的严重后果出现。

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2020-03-12

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什么是上消化道出血

食管、胃、十二指肠、小肠、胰腺或者是胆道的出血都被归为上消化道出血，而上消化道出血是临床工作中是非常常见的内科急症之一。之所以说是急症，是因为体内血液有限，如果都经消化道流失，会对生命造成威胁。临床上最为常见的消化道出血的原因就是胃部的溃疡合并了胃部出血。当然还有其他的病因，比如胃癌，肿瘤侵犯胃黏膜血管就会造成上消化道出血，还有食道胃底静脉的曲张，以及喝酒恶心、呕吐造成贲门撕裂等，这些都是上消化道出血的原因。

2020-01-13 52840次播放

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上消化道出血如何用药

当消化道由于各种各样病因造成体内血从消化道流失时，需要立刻就医就诊，因为消化道出血是内科非常严重的急症之一，需要患者马上到医院进行监护，来完善一些相关检查。排除禁忌，对于这类患者，要先通过鼻子下一个胃管，明确胃部出血的程度，然后把胃洗干净，为胃镜做准备。另外还需要给患者进行生命监测，要带上血氧机器和血压仪，观察尿量等。治疗方面就是给患者进行抑酸治疗和补液治疗。如果胃洗干净了，要尽快的完善急诊内镜的检查，看有没有适应症，能否在内镜下止血，从而挽救患者的生命。

2020-01-13 58393次播放

上消化道大出血有什么危害

上消化道大出血的危害是非常大的，可能会危及生命，所以患者必须要小心对待，建议平卧，不要吃东西，如果严重还需要吸氧的。患者需要去医院做检查，可能需要输液或者是输血，平时不要吸烟喝酒，还需要远离咖啡喝茶，不要吃刺激性的食物，这样对病情恢复也是非常有利的。

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上消化道恶性狭窄介入治疗方法

疾病的产生会给我们带来一些痛苦，也会给心理造成很大的压力，目前大家应该要着重根据自己的实际情况来选择处理的方法，上消化道恶性狭窄可以采用介入的方法来处理，主要包括了内镜下介入治疗和x线下介入治疗，具体的方案需要分析之后才可以确定。

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什么是上消化道大出血

上消化道大出血，指的是食管以及胃部，除此以外，还包括十二指肠、胰腺跟胆道这些地方的出血。

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