小儿腹痛的鉴别诊断 小儿腹痛 查因后再用药

腹痛是婴儿常见的疾病，父母很难判断原因。

儿童腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是儿科常见病，病因多，主要与以下疾病有关。

(1)急性肠炎、胃炎、胰腺炎、肝炎、阑尾炎等腹腔器官的急性炎症。

(2)腹膜急性炎症，如急性弥漫性腹膜炎。

(3)肠套叠、肠梗阻、肠扭转、常见阵发性绞痛等空腔器官梗阻或扭转。

(4)器官破裂、脾破裂，多见于外伤后剧烈疼痛。

(5)胸腔疾病引起的牵扯痛，如大叶肺炎、支气管肺炎等。

(6)其他中毒，食物中毒，慢性铅中毒， 有机磷中毒 ，过敏性紫疤腹痛。

当儿童经常腹痛时，他们可能患有再发性腹痛。再发性腹痛又称复发性腹痛，是指儿童在3个月内至少有3次腹痛，临床上可分为功能性和器质性两类。

大量临床资料分析表明，功能性再发性腹痛的特点如下：

(1)多见于5岁以上儿童，男女比例为3:5。这些孩子性格焦虑，情绪紧张，抑郁，渴望被爱；

（2）腹痛反复发作可每周、每月发作1~2次，每次发作超过2小时，可自行缓解。腹痛发作在早上很常见，通常在空腹或进食时突然加重；

(3)疼痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位，腹痛为痉挛性或绞痛性，同时伴有恶心、呕吐、出汗、食欲不振、便秘或腹泻等症状，常影响小儿正常活动，在发作间隙期则表现正常;

(4)体检腹部压痛多在中腹或不固定，左下腹可触摸条状腊肠管或粪块，无腹膜刺激征；

(5)血液检测、尿液、粪便、肝功能无异常；

(6)常规解痉止痛治疗效果不理想。

功能性再发性腹痛的发病主要与儿童的心理因素密切相关（如果一些儿童渴望得到父母的注意），一般不需要治疗。如果腹痛持续时间绞痛发作，你可以在儿科医生的指导下服用一些解痉止痛药，如西红柿合剂、维生素K和促进胃肠功能的药物，如吗啉。

值得注意的是，大约10%的儿童再发性腹痛属于器质性再发性腹痛。常见病包括慢性便秘、肠寄生虫病、慢性幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、肝胆疾病和慢性肠炎。