呼气性呼吸困难是怎么回事

呼气性呼吸困难指呼气时气流受阻，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等气道阻塞性疾病，需根据病因进行药物或生活方式干预。

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

长期吸烟或空气污染导致小气道炎症和肺泡结构破坏，呼气时小气道塌陷形成气流受限。支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵可松弛气道平滑肌，糖皮质激素如布地奈德减轻炎症反应，肺康复训练通过腹式呼吸改善通气效率。

2.支气管哮喘

过敏原诱发气道高反应性，肥大细胞释放组胺导致支气管痉挛。速效β2受体激动剂（沙美特罗）缓解急性发作，白三烯调节剂（孟鲁司特）控制慢性炎症，避免接触尘螨、花粉等过敏原，居家使用空气净化器降低诱发风险。

3.肺气肿

肺泡壁破坏使肺弹性回缩力下降，呼气时气道动力性压缩。长期氧疗延缓病情进展，呼吸肌训练增强膈肌力量，蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重以维持呼吸肌功能，游泳等有氧运动改善肺功能。

4.支气管异物

儿童误吸花生等异物造成局部阻塞，出现单侧呼吸音减弱。海姆立克急救法适用于现场处置，支气管镜取出是标准治疗方案，术后需雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释分泌物。

5.心源性哮喘

左心衰竭引起肺静脉高压，导致支气管黏膜水肿。利尿剂（呋塞米）减轻肺水肿，血管扩张剂（硝酸甘油）降低心脏前负荷，限制每日钠盐摄入在3g以下，夜间睡眠抬高床头30度。

呼气性呼吸困难需通过肺功能检查明确病因，急性发作时立即使用短效支气管扩张剂。长期管理包括戒烟、接种流感疫苗、定期监测FEV1等指标，中重度患者应配备家庭制氧机。出现口唇紫绀或意识改变需急诊处理。