什么人容易得膀胱过度活动症
泌尿外科编辑
关键词： #膀胱
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膀胱过度活动症（OAB）多发于中老年人、女性、糖尿病患者以及存在泌尿系统疾病或神经系统病变的人群。年龄增长、激素变化、神经损伤及慢性疾病是主要诱因。
1. 中老年人
膀胱肌肉和神经功能随年龄增长逐渐退化，导致膀胱敏感性增加。65岁以上人群患病率显著上升，与前列腺增生、盆底肌松弛等老年退行性变化相关。建议定期进行尿流动力学检查，凯格尔运动可增强盆底肌控制力。
2. 女性群体
雌激素水平下降会削弱尿道黏膜保护作用，更年期后女性患病风险提高2-3倍。妊娠分娩造成的盆底肌损伤也是诱因。行为训练如定时排尿、减少咖啡因摄入有助改善症状，严重者可选择M受体拮抗剂如索利那新。
3. 代谢性疾病患者
糖尿病患者长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经，约50%病程超10年的患者出现OAB症状。需严格控糖并配合膀胱训练，α1受体阻滞剂坦索罗辛可缓解排尿障碍。
4. 神经系统疾病群体
多发性硬化、帕金森病等会干扰神经信号传导，导致逼尿肌异常收缩。脊髓损伤患者中OAB发生率高达80%。治疗方案包括骶神经调节术、肉毒杆菌素注射等侵入性手段。
5. 泌尿系统感染者
反复尿路感染可能引发膀胱感觉过敏，约30%急性膀胱炎患者会遗留OAB症状。抗生素治疗感染后，持续三个月以上的症状需考虑行为疗法联合β3受体激动剂米拉贝隆。
存在上述风险因素的人群应关注排尿日记记录，每日饮水量控制在1.5-2升。当出现急尿、尿频（24小时排尿≥8次）或夜尿增多时，尿流率测定和残余尿量检测能帮助早期诊断。治疗方案需结合病因选择药物、物理训练或手术干预，多数患者通过规范管理可获得显著改善。
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