过敏性紫癜的最佳治疗方案

过敏性紫癜的治疗需根据病情严重程度采取个体化方案，核心目标是控制炎症、缓解症状并预防并发症。轻症患者以休息和药物控制为主，重症需联合免疫调节或血浆置换。

1. 药物治疗

糖皮质激素是急性期一线用药，如泼尼松每日0.5-1mg/kg口服，严重腹痛或关节肿痛时可静脉注射甲泼尼龙。免疫抑制剂适用于激素无效者，环磷酰胺2mg/kg/日分次口服，或硫唑嘌呤1-2.5mg/kg/日。抗组胺药如氯雷他定10mg/日可缓解皮肤瘙痒。

2. 生活管理

急性期严格卧床2-4周，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食采用低敏配方，剔除海鲜、坚果等常见致敏原，推荐南瓜粥、苹果等低纤维食物减轻肠道负担。每日记录皮肤紫癜变化及尿常规监测肾损伤。

3. 特殊治疗

血浆置换适用于急进性肾炎患者，每次置换2000-3000ml血浆，连续3-5次。静脉丙种球蛋白400mg/kg/日连用5天可调节免疫异常。生物制剂如利妥昔单抗375mg/m²每周一次，对顽固性病例有效。

4. 并发症防治

肾损伤患者需每月检测24小时尿蛋白定量，ACEI类药物如贝那普利5-10mg/日可降低尿蛋白。关节症状明显者联合非甾体抗炎药，布洛芬400mg每8小时一次。消化道出血需禁食并静脉营养支持。

病程通常持续4-6周，90%儿童患者可自愈但成人易复发。治疗期间需监测血压、尿常规及便潜血，避免使用阿司匹林等影响血小板药物。恢复期逐步增加活动量，建议每3个月复查肾功能至少1年。预防重点在于控制感染灶，链球菌感染后需规范抗生素治疗10天。