阵发性室上心动过速是指什么

心血管内科编辑 健康领路人
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关键词: #心动 #心动过速

阵发性室上性心动过速是一种突发突止的心律失常,由心脏传导系统异常引发,表现为心率突然增快至150-250次/分。治疗需根据发作频率选择药物复律、射频消融或生活方式调整。

1. 遗传因素

约5%-10%患者存在家族遗传倾向,与SCN5A、KCNQ1等基因突变相关。有家族史者建议进行基因检测,直系亲属需定期做24小时动态心电图筛查。

2. 心脏结构异常

二尖瓣脱垂、预激综合征等解剖学异常占发病原因的35%。心脏超声可明确诊断,合并预激综合征者应避免使用维拉帕米等药物。

3. 自主神经失衡

交感神经过度激活是常见诱因,常见于熬夜焦虑人群。发作时可尝试Valsalva动作(深吸气后屏气用力)或冰敷面部,能刺激迷走神经终止发作。

4. 代谢紊乱

低钾血症甲亢患者易诱发。血钾需维持在4.0mmol/L以上,甲亢患者应控制TSH在0.5-2.5mIU/L范围。每日补充香蕉200g或氯化钾缓释片有助于预防。

5. 药物影响

含麻黄碱的感冒药、咖啡因过量摄入是明确诱因。建议改用氯雷他定等抗组胺药,每日咖啡因摄入不超过200mg(约2杯美式)。

急性发作时首选腺苷静脉注射(6-12mg),无效者可选用普罗帕酮(70mg静推)。频发患者(每月>2次)建议射频消融治疗,成功率可达95%。术后三个月内避免剧烈运动,每日补充辅酶Q10 100mg促进心肌修复。

预防复发需建立健康作息,保证23点前入睡,每周进行5次30分钟的有氧运动(游泳、快走等)。随身携带心电图报告复印件,发作超过30分钟或伴晕厥应立即就医。定期心内科随访可显著降低卒中风险,未治疗患者5年内血栓发生率达8%。

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