丙氨酸氨基转移酶高怎么回事

丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高通常反映肝细胞损伤，常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物或酒精损害。需结合肝功能其他指标及影像学检查明确病因，针对性治疗。

1.病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的主要病因之一。病毒直接攻击肝细胞导致炎症，ALT从破损细胞释放入血。确诊需检测肝炎病毒标志物，如HBsAg、HCV抗体。抗病毒治疗是关键，恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可有效抑制乙肝病毒复制，丙肝患者可采用索磷布韦联合达拉他韦方案。

2.非酒精性脂肪肝

代谢异常引发的肝细胞脂肪沉积会逐渐发展为炎症，ALT轻度至中度升高（通常小于100U/L）。超声显示肝区回声增强，需控制体重指数至24以下。每日有氧运动30分钟配合低GI饮食，减少精制糖摄入，可选用水飞蓟宾辅助改善肝功能。

3.酒精性肝损伤

长期每日饮酒超过40克乙醇会直接毒害肝细胞。AST/ALT比值常>2，戒酒是根本措施。严重者需住院进行酒精戒断治疗，补充B族维生素，重症酒精性肝炎可考虑泼尼松龙短期冲击疗法。

4.药物性肝损伤

对乙酰氨基酚、抗结核药、部分抗生素等可能引发特异质反应。ALT升高多出现在用药后1-4周，立即停用可疑药物，N-乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒。保肝治疗首选多烯磷脂酰胆碱，必要时进行血浆置换。

5.其他病理因素

自身免疫性肝炎通过检测抗核抗体确诊，需糖皮质激素治疗；胆管梗阻引起的ALT升高需ERCP解除梗阻；心肌梗死时ALT可一过性轻度增高，需结合心肌酶谱鉴别。

ALT持续升高超过正常值3倍或伴随黄疸、腹水需立即就医。日常避免滥用保健品，接种乙肝疫苗，定期体检监测肝功能变化。肝功能异常者每3个月复查ALT、AST、GGT及腹部超声，建立长期管理档案。