糖尿病是不是到后期必须要截肢?

糖尿病后期并非必然截肢，但长期血糖控制不佳会导致糖尿病足等严重并发症，截肢风险显著增加。关键诱因包括神经病变、血管病变和感染，通过规范治疗和日常护理可有效预防。

1. 糖尿病足截肢的主要原因

高血糖持续损伤周围神经，导致足部感觉减退，患者难以察觉微小创伤。下肢血管狭窄或闭塞造成局部缺血，伤口愈合能力下降。细菌感染在缺血环境中迅速扩散，形成坏疽。三者共同作用可能最终需要截肢保命。

2. 预防截肢的核心治疗方案

血糖管理需联合胰岛素注射（速效、中效、长效）、口服降糖药（二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）及持续血糖监测。创面处理采用清创术、负压引流、皮瓣移植三级修复。血管介入包含球囊扩张、支架植入、血管旁路手术改善血供。

3. 日常防护三大要点

每天用37℃温水洗脚后彻底擦干，尤其注意趾缝。选择圆头浅口鞋搭配吸湿排汗袜，避免赤足行走。每月由专业医师进行足部检查，早期处理胼胝、鸡眼等异常。血糖监测保持空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L。

4. 营养与运动干预措施

饮食采用"三低一高"原则：低GI主食如燕麦、荞麦占50%，优质蛋白如鱼肉、豆制品占30%，深色蔬菜占20%。每周进行150分钟有氧运动，推荐游泳、骑自行车等非负重项目，配合足部按摩改善微循环。

糖尿病足防治需要医患协同，严格控制血糖能降低72%的截肢风险。建立包含内分泌科、血管外科、营养科的多学科诊疗体系，配合智能血糖仪、压力监测鞋垫等科技手段，可使90%患者避免截肢。定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查，发现问题及时干预是关键。