子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症的主要临床表现为痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕,部分患者可能出现月经异常或无症状。症状严重程度与病灶位置相关,常见于育龄期女性。
1. 痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,表现为进行性加重的下腹坠痛。疼痛通常在月经前1-2天开始,持续整个经期。这种疼痛源于异位内膜组织随月经周期出血,刺激周围组织产生炎症反应。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,但需注意长期使用可能引起胃肠道不适。
2. 慢性盆腔疼痛
约70%患者出现非周期性盆腔疼痛,表现为下腹持续性钝痛或坠胀感。疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。腹腔镜检查是确诊的金标准,同时可进行病灶电灼或切除术。盆底肌肉放松训练和热敷能暂时缓解不适。
3. 性交痛
深部性交痛多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶,在性交时碰撞到异位结节引发剧痛。建议采用侧卧位等减少冲击的姿势,严重者需考虑激素治疗如GnRH-a类药物,暂时降低雌激素水平抑制病灶活动。
4. 不孕
40%-50%患者合并不孕,主要因盆腔粘连、输卵管扭曲或卵巢功能受损。腹腔镜手术可提高自然妊娠率,术后半年是最佳受孕时机。辅助生殖技术如试管婴儿适用于严重病例,临床妊娠率可达40%-60%。
5. 其他表现
肠道病灶可能导致排便痛或便血,膀胱受累者出现尿频尿痛。超声检查可发现卵巢巧克力囊肿,MRI对深部浸润型病灶诊断价值更高。无症状患者常在体检时意外发现,需根据年龄和生育需求决定是否干预。
子宫内膜异位症临床表现差异大,需结合妇科检查、影像学及肿瘤标志物CA125综合判断。早诊断早治疗可有效控制症状,保留生育功能。疼痛持续加重或备孕1年未成功者应及时就诊,避免疾病进展导致器官功能损害。保持规律运动和控制体重有助于调节雌激素水平,减少复发风险。