拔智齿的注意事项和禁忌证

拔智齿需评估口腔状况，存在局部感染、严重全身疾病或孕期等禁忌证需暂缓手术。术前需完善检查，术后注意止血、抗感染和饮食调整。

1. 术前评估与禁忌证

智齿拔除前需拍摄口腔X光片，明确牙齿位置与神经管关系。急性牙龈炎、冠周炎发作期需先控制炎症。高血压患者血压需稳定在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L以内。妊娠期前三个月和后三个月禁止择期拔牙，长期服用抗凝药物者需调整用药方案。

2. 术中注意事项

复杂阻生齿建议选择微创拔牙术，使用超声骨刀或高速涡轮手机分牙。上颌智齿需注意避免上颌窦穿孔，下颌智齿需保护下牙槽神经。术中保持45度仰卧位，配合医生张口动作。局部麻醉可选用阿替卡因或利多卡因，对普鲁卡因过敏者需提前声明。

3. 术后护理要点

咬紧棉球40分钟止血，24小时内禁止漱口刷牙。冰敷面部每次15分钟间隔1小时，持续6小时。口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，疼痛明显可服用布洛芬缓释胶囊。术后3天进食温凉流食，推荐牛奶蒸蛋和果蔬泥，避免使用吸管。创口血凝块脱落可能引发干槽症，出现剧烈疼痛需立即复诊。

拔智齿后两周内避免剧烈运动和高温沐浴，刷牙时避开手术区域。正常愈合过程伴随轻微肿胀和渗血，若出现持续发热或脓性分泌物需及时就医。保留拔牙后的医嘱单，按预约时间拆除缝线并复查愈合情况。