早产儿指胎龄不满多少周的新生儿

早产儿指胎龄不满37周的新生儿。早产可能由母体感染、多胎妊娠、子宫异常等因素引起，需通过保暖、呼吸支持、营养干预等措施进行管理。

1. 遗传因素

部分早产与家族遗传倾向相关，如母亲或姐妹有早产史，再次妊娠早产风险增加2-3倍。基因检测发现COL5A1等基因突变可能影响胎膜强度。有家族史者应在孕前进行遗传咨询。

2. 环境因素

孕妇接触烟草烟雾可使早产风险提升30%。工作压力过大导致皮质醇水平升高，可能触发宫缩。建议孕晚期每日静息时间不少于10小时，避免提重物超过5公斤。

3. 生理异常

宫颈机能不全占早产原因的25%，典型表现为孕中期无痛性宫口扩张。子宫畸形如双角子宫使早产率高达15-25%。孕18周起可通过阴道超声监测宫颈长度。

4. 病理因素

妊娠期糖尿病未控制者早产率超40%，需将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。无症状菌尿症可使早产风险增加50%，建议每月尿培养筛查。子痫前期患者出现蛋白尿时应立即住院。

5. 救治方案

呼吸管理采用CPAP氧疗，初始参数设定为6-8cmH2O。静脉营养需添加ω-3脂肪酸，剂量为0.5g/kg/d。袋鼠式护理每日不少于1小时，皮肤接触维持体温36.5-37℃。

母乳强化剂需按1:50比例添加，早产儿配方奶应选择热量80kcal/100ml的专用型号。矫正月龄6个月前每月进行GMs全身运动评估，12月龄时进行Bayley发育量表测试。

胎龄28周以下早产儿存活率已达90%，但34周前出生者仍需NICU监护。孕20周起每周测量宫颈长度，发现短于25mm可考虑宫颈环扎术。补充黄体酮制剂能降低30%的复发性早产风险。