小儿脓毒血症是什么意思

小儿脓毒血症是指由细菌等病原体感染引发的全身炎症反应综合征，属于儿科危重症，可能伴随器官功能障碍或休克。脓毒血症主要由感染灶病原体入血、免疫系统过度反应等因素引起，临床表现为发热或低体温、呼吸急促、心率增快、精神萎靡等。需立即就医干预，避免延误治疗导致脓毒性休克或多器官衰竭。

1、感染源扩散

病原体从肺部、泌尿道或皮肤等局部感染灶侵入血液循环，释放毒素触发全身炎症。常见于肺炎链球菌、大肠杆菌等感染，患儿可能出现寒战、皮肤瘀斑。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南，同时进行血培养明确病原体。

2、免疫过度反应

儿童免疫系统发育不完善，感染后易发生细胞因子风暴，导致毛细血管渗漏和组织缺氧。表现为四肢冰冷、尿量减少，需使用人血白蛋白维持血容量，严重时需注射用乌司他丁调控炎症反应。

3、器官灌注不足

微循环障碍引发心脑肾等重要器官缺血，出现意识模糊、肌酐升高。需通过液体复苏恢复灌注，监测中心静脉压，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压，并行机械通气支持呼吸功能。

4、代谢紊乱

脓毒血症导致糖代谢异常和电解质失衡，表现为血糖波动、低钠血症。需动态监测血气分析，静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，纠正酸碱失衡，限制高钾食物摄入避免心律失常。

5、继发凝血障碍

炎症因子激活凝血系统，可能引发弥散性血管内凝血，表现为穿刺部位渗血、血小板骤降。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素钙注射液预防血栓，禁用阿司匹林等抗血小板药物。

患儿确诊后应入住儿科重症监护室，严格记录出入量及生命体征。恢复期给予高蛋白流质饮食如稀释牛奶、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。保持皮肤清洁但禁止酒精擦浴，体温超过38.5℃时采用对乙酰氨基酚栓剂退热。出院后需复查血常规及炎症指标，接种b型流感嗜血杆菌疫苗等预防感染复发，出现嗜睡或喂养困难需立即返院。