艾滋病常见的机会性感染是什么

艾滋病患者因免疫系统受损，易发生多种机会性感染，常见类型包括肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染等。预防和治疗需结合抗病毒治疗与针对性抗感染措施。

1. 肺孢子菌肺炎（PCP）

由耶氏肺孢子菌引起，典型症状为持续干咳、发热和呼吸困难。诊断依赖痰液检测或支气管肺泡灌洗。治疗首选复方磺胺甲噁唑，重症需联合糖皮质激素。预防性用药适用于CD4细胞计数低于200/μL的患者。

2. 结核病

艾滋病患者结核病发病率是普通人群的20倍以上，可表现为咳嗽、盗汗和体重减轻。诊断需结合痰涂片、GeneXpert检测和胸部影像。治疗采用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联疗法，耐药结核需使用贝达喹啉等二线药物。

3. 巨细胞病毒（CMV）感染

常见于CD4细胞低于50/μL的患者，可引发视网膜炎、结肠炎或食管炎。确诊需PCR检测病毒载量或组织活检。治疗采用更昔洛韦静脉注射，维持期改用缬更昔洛韦口服。预防可定期进行眼底检查。

4. 隐球菌性脑膜炎

新型隐球菌感染导致头痛、发热和意识障碍，诊断依靠脑脊液墨汁染色和抗原检测。诱导治疗用两性霉素B联合氟胞嘧啶，巩固期使用氟康唑。建议CD4低于100/μL的患者定期检测血清隐球菌抗原。

5. 弓形虫脑病

由刚地弓形虫引起，表现为头痛、癫痫或局灶性神经缺损。MRI显示环形强化病灶，确诊需PCR检测。治疗采用磺胺嘧啶+乙胺嘧啶+亚叶酸钙三联方案，疗程至少6周。

艾滋病患者需坚持高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以重建免疫功能，CD4细胞计数回升至200/μL以上可显著降低感染风险。日常应避免生食、接触猫粪等潜在病原体暴露，定期进行结核菌素试验、胸部CT和机会性感染筛查。出现持续发热、视力改变或神经系统症状应立即就医。