近视做激光手术会有后遗症吗

眼科编辑 医普观察员
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关键词: #近视 #手术

近视激光手术存在一定概率的后遗症风险,但现代技术已将并发症控制在较低水平。关键风险包括干眼症、夜间眩光、角膜混浊,通过术前严格筛查和术后规范护理可有效降低发生率。

1.干眼症是术后最常见反应,因激光切削会暂时影响角膜神经调节泪液分泌的功能。约30%患者术后3个月内出现眼睛干涩、异物感,通常6个月逐渐恢复。建议使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液)缓解,配合热敷和睑板腺按摩。严重者可考虑泪小点栓塞术。

2.夜间视力问题多发生于高度近视或瞳孔较大者,表现为夜间驾驶时眩光、光晕。这与角膜切削区光学特性改变有关,新一代个性化切削技术(如波前像差引导)能减少80%此类问题。术后避免夜间疲劳用眼,必要时使用驾驶专用夜视镜。

3.角膜上皮下雾状混浊(Haze)多见于PRK手术,与角膜愈合反应相关。发生率已从早期的5%降至不足1%,主要预防手段包括术中应用0.02%丝裂霉素C,术后严格使用激素类滴眼液(氟米龙、氯替泼诺)4-6个月。出现Haze可通过加强抗瘢痕治疗改善。

4.极少数情况下可能发生角膜扩张(圆锥角膜),多见于角膜偏薄或术前存在亚临床圆锥角膜倾向者。现代角膜生物力学检查(如Corvis ST)能提前筛查高风险人群,角膜厚度低于480微米者不建议手术。发生后需进行角膜交联治疗,严重者需角膜移植。

近视激光手术的安全性取决于三大要素:精确的术前检查、合适的手术方式选择、规范的术后随访。建议选择具备角膜地形图、OCT等设备的正规机构,术后遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼和游泳,定期复查角膜状况。多数后遗症属于暂时性可逆反应,永久性严重并发症发生率低于0.1%。

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