股骨头坏死症状表现有哪些

股骨头坏死症状表现主要有髋部疼痛、关节活动受限、跛行、肌肉萎缩和晚期关节变形。

1、髋部疼痛：

早期表现为腹股沟区或臀部间歇性钝痛，负重时加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可放射至大腿内侧或膝关节，夜间痛明显。约75%患者以疼痛为首发症状，疼痛程度与坏死范围相关，但部分患者早期可能仅感轻微酸胀不适。

2、关节活动受限：

早期出现髋关节内旋、外展受限，穿袜、系鞋带等动作困难。随着股骨头塌陷，关节间隙变窄，屈曲角度逐渐减小至90度以下。体检可见"4"字试验阳性，被动活动时关节囊紧张感明显，晚期可能出现关节交锁现象。

3、跛行：

因疼痛性避痛步态和下肢短缩所致，早期为间歇性跛行，行走距离缩短。后期因股骨头塌陷导致真性下肢长度差异，出现持续性跛行。单侧病变患者常表现为躯干向患侧倾斜的Trendelenburg步态，双侧病变则呈鸭步。

4、肌肉萎缩：

股四头肌和臀肌最早出现废用性萎缩，患侧大腿周径较健侧减少2厘米以上。肌肉萎缩程度与病程呈正相关，晚期患者可能出现肌力下降至3-4级，徒手肌力测试可见明显差异。

5、关节变形：

晚期因股骨头塌陷、髋臼磨损导致关节畸形，表现为下肢外旋、短缩畸形。X线可见股骨头变扁、碎裂，关节间隙消失，继发骨关节炎改变。此时患者常需扶拐行走，严重者出现静息痛和功能障碍。

患者应避免长时间负重活动，控制体重以减轻关节压力，适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300-500ml牛奶，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。寒冷季节注意髋部保暖，睡眠时可在双腿间放置枕头减轻关节压力，出现症状加重时及时使用助行器辅助行走。