老人昏睡有呼吸叫不醒怎么办

呼吸内科编辑 医普小能手
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关键词: #呼吸

老人昏睡有呼吸叫不醒需立即就医排查病因,可能由脑血管意外、低血糖、药物过量、严重感染或代谢性脑病等原因引起,需通过急诊评估、生命体征监测、实验室检查、影像学检查及专科会诊等方式明确诊断。

1、脑血管意外:

突发意识障碍伴呼吸异常需优先排除脑卒中。急性脑梗死脑出血可能压迫脑干网状激活系统,导致意识水平下降。典型表现包括瞳孔不等大、偏侧肢体瘫痪,需紧急进行头颅CT或MRI检查。治疗包括溶栓、降压或手术清除血肿,同时需维持气道通畅。

2、低血糖昏迷:

糖尿病患者使用降糖药后未及时进食易引发严重低血糖。血糖低于2.8mmol/L时会出现大汗、震颤继而昏迷。立即检测指尖血糖,静脉推注高浓度葡萄糖可快速缓解症状,后续需调整降糖方案并加强血糖监测。

3、药物不良反应:

镇静安眠药(如地西泮、艾司唑仑)或阿片类药物过量会抑制中枢神经系统。特征为呼吸浅慢、针尖样瞳孔,可通过纳洛酮等拮抗剂逆转。需详细询问用药史,必要时进行毒物筛查。

4、重症感染:

脓毒症或颅内感染(如脑炎、脑膜炎)会导致炎症因子风暴影响脑功能。伴随高热、颈项强直或血压下降,血培养及腰椎穿刺可确诊。需早期使用广谱抗生素,同时进行液体复苏和器官支持治疗。

5、代谢性脑病:

肝肾功能衰竭、电解质紊乱或甲状腺危象均可引发意识障碍。血氨升高、血钠低于120mmol/L或甲状腺激素异常是典型表现。需纠正原发病因,如透析治疗尿毒症、补充甲状腺激素等。

日常需定期监测老人血压血糖,避免擅自调整药物剂量。保持居室通风安全,床边备防跌倒设施。记录每日意识状态变化,出现嗜睡加重或反应迟钝时及时测量生命体征。建议制作急救卡片注明基础病史和用药信息,随身携带以备突发情况时供医疗人员参考。饮食宜清淡易消化,保证足够蛋白质摄入,限制高盐高脂食物。每日进行被动关节活动预防肌肉萎缩,卧床期间每2小时翻身预防压疮。

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