输液时出现溶血反应的典型症状

输液时出现溶血反应的典型症状主要包括寒战发热、腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸及急性肾功能损害。

1、寒战发热：溶血反应早期常见突发性寒战，体温迅速升高至38-40℃。这与红细胞破裂后大量血红蛋白释放，激活体内炎症反应有关。需立即停止输液并监测生命体征。

2、腰背疼痛：患者多出现双侧肾区剧烈胀痛，因游离血红蛋白堵塞肾小管导致肾脏缺血。疼痛呈持续性，常伴随恶心呕吐等自主神经症状。

3、血红蛋白尿：尿液呈酱油色或浓茶色是特征性表现，源于血浆中游离血红蛋白超过肾阈值。尿常规检查可见隐血强阳性但无红细胞。

4、黄疸：溶血后24-48小时出现皮肤黏膜黄染，血清胆红素以间接胆红素升高为主。严重者可出现肝酶异常及凝血功能障碍。

5、急性肾功能损害：大量血红蛋白管型造成肾小管坏死，表现为少尿、无尿及血肌酐进行性上升。需紧急进行血液净化治疗。

发生溶血反应后应立即终止输血，建立静脉通道补充晶体液维持尿量，碱化尿液防止血红蛋白沉积，同时完善直接抗人球蛋白试验等实验室检查。日常输液前需严格核对血型及交叉配血结果，观察输液速度及患者反应，出现异常及时通知医护人员处理。对于有输血史或自身免疫性疾病患者更应加强监测，必要时预防性使用糖皮质激素。