哪些泌尿系统疾病选用ct检查

泌尿系统疾病中需CT检查的疾病主要有肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺增生、泌尿系统损伤。CT检查可清晰显示病变位置、范围及周围组织关系,对复杂病例诊断价值显著。
CT平扫是诊断肾结石的金标准,能检出直径小于2毫米的微小结石,准确率超过95%。非增强CT可明确结石大小、数量及梗阻部位,典型表现为高密度影。对于反复发作的肾绞痛患者,CT还能发现输尿管积水等继发改变。
增强CT是肾癌术前分期的首选方法,可评估肿瘤血供特点及肾静脉、下腔静脉癌栓情况。CT表现为不均匀强化的软组织肿块,伴假包膜征时提示肾透明细胞癌。对于小于3厘米的肾脏占位,CT鉴别错构瘤与恶性肿瘤具有重要价值。
CT尿路造影能显示膀胱内菜花样肿块及肌层浸润深度,对肿瘤分期有重要意义。典型表现为膀胱壁局限性增厚伴强化,晚期可见盆腔淋巴结转移。对于血尿患者,CT可排除上尿路同时性肿瘤。
CT主要用于评估前列腺增生导致的并发症,如膀胱憩室、双肾积水等。表现为前列腺体积增大压迫膀胱底,中央带显著膨隆。对于疑似前列腺癌患者,需结合MRI与PSA检查进一步鉴别。
急诊CT是评估肾挫裂伤、膀胱破裂的首选检查,能准确分级损伤程度。肾损伤表现为肾周血肿伴造影剂外溢,膀胱破裂可见盆腔积液及造影剂渗漏。对于车祸、坠落等高风险外伤,全腹CT扫描不可或缺。
接受泌尿系统CT检查前需空腹4小时,糖尿病患者需暂停二甲双胍类药物。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,肾功能不全者应监测肌酐变化。日常注意观察排尿情况,出现血尿、腰痛等症状及时复查。合理控制血压血糖,避免高嘌呤饮食,适度运动有助于预防泌尿系统疾病复发。