什么情况下需要换肾 四种情况下需换肾

终末期肾病、先天性肾脏发育异常、严重肾外伤、药物或毒物导致的不可逆肾损伤这四种情况通常需要考虑肾移植治疗。肾移植的适应症主要有肾功能完全丧失、肾脏先天畸形无法代偿、外伤导致肾脏不可修复、肾毒性物质引发永久性损害。

1、终末期肾病：

当慢性肾脏病进展至终末期，肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟，患者出现严重水电解质紊乱、难以控制的高血压、持续性尿毒症症状时，保守治疗已无法维持生命，需通过肾移植替代肾脏功能。此时多伴有贫血、骨矿物质代谢异常等全身并发症。

2、先天肾脏畸形：

先天性多囊肾、肾发育不全等结构异常若导致双侧肾脏功能进行性恶化，出现生长发育迟缓、顽固性蛋白尿或反复泌尿系感染，在儿童期或成年后可能需移植治疗。这类患者常合并肝囊肿、颅内动脉瘤等肾外表现。

3、严重肾外伤：

车祸、高处坠落等外力造成肾脏粉碎性破裂或肾血管蒂离断，经急诊手术仍无法保留肾功能，且对侧肾脏同时受损或缺失时，需紧急评估移植指征。此类患者多伴有失血性休克、腹腔脏器联合损伤等危重情况。

4、肾毒性损伤：

长期接触重金属、滥用肾毒性药物或误服有毒物质导致肾小管广泛坏死，经血液净化治疗3-6个月后肾功能仍无恢复迹象，出现不可逆的慢性肾衰竭时需考虑移植。这类损伤常遗留肾性糖尿病、远端肾小管酸中毒等后遗症。

肾移植术后需长期服用免疫抑制剂，患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日摄入蛋白质控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白。术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步、太极等低强度活动，半年后根据肌酐值逐步恢复游泳、骑自行车等有氧运动。注意监测血压、尿量变化，定期复查血药浓度，避免食用西柚等影响药物代谢的水果。保持手术切口清洁干燥，出现发热、移植肾区胀痛需立即就医。