高血压引起的脑出血怎么治疗

高血压引起的脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防复发等方式治疗。高血压脑出血通常由长期血压控制不佳、脑血管病变、凝血功能障碍、情绪波动、不良生活习惯等原因引起。

1、控制血压：

高血压是脑出血的主要诱因，急性期需快速将血压降至安全范围。常用静脉降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平，后续需长期口服氨氯地平、厄贝沙坦等药物维持血压稳定。血压控制目标为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者需更低。

2、降低颅内压：

脑出血后血肿占位效应会导致颅内压增高，严重时可引发脑疝。临床常用20%甘露醇快速静脉滴注脱水，或联合呋塞米利尿。需密切监测电解质平衡，必要时行脑室引流术缓解颅高压。

3、手术治疗：

对于出血量大于30毫升的幕上血肿或小脑出血患者，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术能直接解除血肿对脑组织的压迫，但需评估患者术前格拉斯哥昏迷评分及出血部位。

4、康复训练：

病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括运动疗法改善偏瘫肢体功能、作业疗法恢复日常生活能力、言语训练治疗失语症。康复介入时机与强度需根据患者神经功能缺损程度个体化制定。

5、预防复发：

需严格控制血压在达标范围，定期监测血脂血糖。戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。避免剧烈运动和情绪激动，每3-6个月复查头部CT评估脑血管状况。

高血压脑出血患者出院后需建立健康管理计划，每日定时测量血压并记录，遵医嘱规范服用降压药物。饮食推荐DASH饮食模式，多摄入新鲜蔬果、全谷物和低脂乳制品，限制红肉及高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免憋气用力动作。保持规律作息和情绪平稳，家属应学习识别头痛呕吐、意识障碍等再出血征兆，发现异常立即送医。