冠心病心房纤颤是什么意思

冠心病合并心房纤颤是指冠状动脉粥样硬化性心脏病与心房纤颤两种疾病同时存在的情况。冠心病主要由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，心房纤颤则是心房电活动紊乱引发的心律失常，两者并存时可能加重心功能损害，增加血栓栓塞风险。

1、冠心病基础：

冠心病是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。典型症状包括胸痛、胸闷，活动后加重。长期缺血可能引发心肌梗死，需通过冠脉造影确诊，治疗包括抗血小板药物、他汀类药物及血运重建手术。

2、房颤机制：

心房纤颤是心房无序电活动引起的快速不规则心跳，频率可达350-600次/分。患者常有心悸、乏力表现，心电图显示P波消失、RR间期不等。持续房颤会导致心房结构重构，增加心力衰竭和脑卒中风险。

3、疾病关联：

冠心病心肌缺血可诱发心房纤维化，改变电传导特性；房颤时心率增快又加重心肌耗氧，形成恶性循环。两者并存时脑卒中风险较单纯房颤升高2-3倍，需强化抗凝治疗，同时控制心室率改善冠脉灌注。

4、治疗矛盾：

冠心病需抗血小板治疗预防血栓，房颤需抗凝预防栓塞，联合用药会增加出血风险。临床常用新型口服抗凝药替代华法林，并采用低剂量阿司匹林方案。血运重建术后需平衡双抗与抗凝的用药周期。

5、综合管理：

除药物治疗外，需控制血压、血糖、血脂等危险因素。对于症状性房颤可考虑导管消融，严重冠脉病变需评估支架或搭桥手术。动态心电图和冠脉CT有助于评估病情进展。

患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周150分钟以上，运动时心率不超过（220-年龄）×60%。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期监测INR值（使用华法林者）和心电图。出现胸痛持续不缓解或晕厥需立即就医。