如何从症状区别附件炎和盆腔炎

附件炎与盆腔炎可通过疼痛位置、伴随症状、病程特点、体征差异及影像学表现进行区分。附件炎多表现为单侧下腹坠痛伴输卵管压痛,盆腔炎常出现双侧下腹持续疼痛伴宫颈举痛。
附件炎疼痛多局限于单侧髂窝区,病灶常累及输卵管或卵巢,体格检查时麦氏点压痛不明显。盆腔炎疼痛范围较广,多呈双侧下腹弥漫性疼痛,可能伴随腰骶部放射痛,炎症累及子宫及周围结缔组织时会出现耻骨上区压痛。
附件炎常见阴道分泌物增多呈脓性,可能伴有不规则阴道出血,急性发作时可出现低热。盆腔炎往往伴随寒战高热等全身症状,分泌物呈灰黄色伴异味,部分患者出现排尿困难或里急后重等膀胱直肠刺激症状。
附件炎起病相对缓和,病程呈渐进性发展,慢性期可能出现输卵管积水或包块。盆腔炎起病较急,病情进展快,未及时治疗易发展为盆腔脓肿,实验室检查常见白细胞计数显著升高。
妇科检查时附件炎患者子宫活动度通常正常,但患侧附件区可触及条索状增粗或压痛性包块。盆腔炎患者宫颈举痛明显,子宫压痛显著,三合诊检查可能发现盆腔波动感提示积液。
超声检查中附件炎可见输卵管增粗或卵巢周围液性暗区,慢性期可能出现腊肠样输卵管积水。盆腔炎超声多显示子宫直肠陷凹积液,严重时可见输卵管卵巢脓肿形成的混合性包块,CT检查有助于判断炎症范围。
日常需注意保持外阴清洁干燥,避免盆浴及经期性生活,穿着透气棉质内裤。急性期应卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物引流,饮食选择高蛋白易消化食物如鱼汤、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。适度进行盆腔肌肉锻炼如凯格尔运动,但急性发作期需暂停。定期妇科检查及白带常规筛查有助于早期发现生殖系统炎症,出现持续腹痛或异常分泌物应及时就医,避免自行使用抗生素导致耐药性。