血红蛋白电泳怎么判断地中海贫血

血红蛋白电泳通过检测血红蛋白各组分的比例差异判断地中海贫血，主要观察血红蛋白A2、血红蛋白F等指标异常升高或降低。地中海贫血的诊断需结合血红蛋白电泳结果、红细胞参数及基因检测综合分析。

1、血红蛋白A2升高：

β地中海贫血携带者通常表现为血红蛋白A2水平超过3.5%，这是筛查β型轻症的重要指标。电泳中血红蛋白A2区带增宽需警惕β珠蛋白基因缺陷，但需排除铁缺乏等干扰因素。此类患者可能伴随红细胞体积减小和血红蛋白含量降低。

2、血红蛋白F异常：

δβ地中海贫血或遗传性持续性胎儿血红蛋白症患者可见血红蛋白F显著增高。成人血红蛋白F超过1%即属异常，重型β地中海贫血患者血红蛋白F可达90%以上。电泳检测中血红蛋白F位于阴极侧，需与血红蛋白A2区分。

3、血红蛋白H出现：

α地中海贫血患者电泳可能检出快速迁移的血红蛋白H带，这是β链四聚体的异常产物。血红蛋白H包涵体试验阳性可辅助诊断中间型α地中海贫血，此类患者常伴有靶形红细胞增多和溶血表现。

4、血红蛋白Bart's检出：

新生儿脐带血电泳发现血红蛋白Bart's提示α地中海贫血可能，这是γ链四聚体的异常血红蛋白。血红蛋白Bart's超过5%需怀疑东南亚型α地中海贫血，重型患儿可能出现胎儿水肿综合征。

5、血红蛋白E迁移：

血红蛋白E病电泳中可见异常血红蛋白E带，其迁移位置介于血红蛋白A2与血红蛋白C之间。该变异血红蛋白常见于东南亚人群，需与β地中海贫血进行鉴别诊断，基因检测可明确分型。

怀疑地中海贫血时除血红蛋白电泳外，建议进行血常规检查观察红细胞体积和血红蛋白浓度，典型表现为小细胞低色素性贫血。日常需注意避免氧化性药物诱发溶血，保持均衡饮食预防缺铁干扰诊断。育龄夫妇应进行基因筛查评估子代遗传风险，重型患者需定期监测铁过载和器官功能。冬季注意保暖预防感染诱发溶血危象，适度补充叶酸支持造血功能。