得了子宫肌瘤一定要切除子宫吗

子宫肌瘤并非必须切除子宫，治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合决定。处理方式主要有药物控制、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融及子宫切除术。

1、药物控制：

适用于肌瘤较小或症状轻微者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等，通过调节激素水平抑制肌瘤生长。药物治疗需定期复查，观察疗效及副作用，部分患者停药后可能出现肌瘤反弹。

2、肌瘤剔除术：

保留子宫的术式适合有生育需求者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤组织。术后需警惕复发风险，约30%患者5年内可能出现新发肌瘤，尤其多发肌瘤或年轻患者更需密切随访。

3、子宫动脉栓塞术：

介入治疗通过阻断肌瘤血供使其萎缩，创伤小但可能影响卵巢功能。该技术对带蒂浆膜下肌瘤效果有限，术后常见阵发性腹痛等栓塞后综合征，通常2周内缓解。

4、聚焦超声消融：

无创治疗利用超声波精准消融肌瘤，适合直径5厘米以下肌瘤。治疗需核磁共振精准定位，单次有效率约70%，较大肌瘤可能需分次治疗，术后3个月体积缩小最明显。

5、子宫切除术：

适用于肌瘤过大、症状严重或无生育需求者，可经阴道、腹腔镜或开腹完成。手术彻底解决复发问题，但需评估盆底功能影响，术后可能面临更年期提前风险，需个体化激素替代治疗。

子宫肌瘤患者日常需限制高雌激素食物摄入，如蜂王浆、雪蛤等；规律有氧运动有助于调节内分泌；每3-6个月超声监测肌瘤变化；贫血患者应补充铁剂和维生素C；绝经后多数肌瘤会自然萎缩，可采取期待观察策略。出现异常出血、尿频便秘压迫症状或肌瘤快速增长时需及时就医。