子宫肌瘤一定要切除子宫吗

Question

今年5月份体检时查出有子宫肌瘤和糜乱。因为当时没有取环。后来取环之后7月份又做了一个B超。查出还有两个肌瘤。一定要切除子宫吗？

Answer 1

子宫肌瘤多数情况下无须切除子宫。治疗方案主要有药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术。

1、药物治疗：

适用于肌瘤较小或症状较轻者，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过调节激素水平控制肌瘤生长。

2、肌瘤剔除术：

保留子宫仅切除肌瘤，适用于有生育需求或希望保留子宫者，术后需定期复查防止复发。

3、子宫动脉栓塞术：

通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不愿手术或存在手术禁忌者，可能引起卵巢功能暂时性下降。

4、聚焦超声消融：

无创治疗利用超声波精准消融肌瘤组织，恢复快但需严格筛选适应症，对肌瘤体积和位置有特定要求。

建议根据年龄、生育需求、肌瘤大小及症状程度选择个体化方案，术后注意避免高雌激素食物摄入，定期妇科检查监测复发情况。