胃癌常见手术治疗方式有哪些

胃癌常见手术治疗方式主要有远端胃切除术、全胃切除术、胃局部切除术、淋巴结清扫术、联合脏器切除术。

1、远端胃切除术：

适用于胃窦部或胃体下部肿瘤，切除范围包括胃远端2/3及部分十二指肠。手术需保留近端胃与食管吻合，术后可能需配合营养支持。该术式可保留部分胃功能，但需警惕吻合口瘘等并发症。

2、全胃切除术：

针对贲门部肿瘤或弥漫型胃癌，需完整切除胃体并与空肠吻合。术后患者需长期少量多餐，并补充维生素B12等营养素。全胃切除可能引发倾倒综合征，需通过饮食调整缓解症状。

3、胃局部切除术：

适用于早期黏膜内癌，通过腹腔镜或内镜切除病变组织。该术式创伤小且保留胃结构完整，但需严格符合肿瘤直径小于2厘米、无淋巴结转移等适应症。术后需定期胃镜复查。

4、淋巴结清扫术：

根据肿瘤分期实施D1或D2淋巴结清扫，清除胃周及腹腔动脉旁淋巴结。D2清扫范围更广但可能增加胰瘘风险，需结合患者体质评估。淋巴结转移状态直接影响术后辅助治疗方案选择。

5、联合脏器切除术：

针对晚期侵犯邻近器官的肿瘤，可能联合切除部分胰腺、脾脏或结肠。手术需多学科协作，术后需密切监测血糖及消化功能。该术式并发症风险较高，需严格评估肿瘤可切除性。

胃癌术后需长期遵循高蛋白、低纤维的细软饮食，每日分5-6餐进食，避免过热或刺激性食物。建议术后1个月起进行散步等低强度运动，逐步恢复体能。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，术后两年内每3个月随访一次。出现进食梗阻、持续消瘦或腹痛需及时就诊。心理疏导有助于缓解患者对复发转移的焦虑情绪，家属应参与营养管理与康复监督。