腹腔镜下乙状结肠癌根治术前应准备什么

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博禾医生 | 妇科
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关键词: #结肠癌 #肠癌

腹腔镜下乙状结肠癌根治术前需完成术前评估、肠道准备、营养支持、心理干预及术前教育五项核心准备。术前准备主要包括完善检查、调整饮食、纠正贫血、心理疏导及签署知情同意。

1、术前评估:

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,评估心肺功能的心电图和肺功能测试,影像学检查包括腹部增强CT或MRI明确肿瘤分期。合并高血压糖尿病等基础疾病者需将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在8mmol/L以内。年龄大于70岁患者建议加做心脏彩超和冠脉CTA排除手术禁忌。

2、肠道准备:

术前3天起采用低渣饮食,术前1天改为流质饮食,术前晚口服聚乙二醇电解质散进行机械性肠道清洁。术前12小时禁食、6小时禁饮,术前2小时可饮用200ml含碳水化合物的清液。存在肠梗阻症状者需提前置入鼻胃管减压,避免术中胃肠胀气影响操作视野。

3、营养支持:

术前检测血清白蛋白水平,低于30g/L需通过口服肠内营养粉或静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。血红蛋白低于90g/L时需输注浓缩红细胞改善携氧能力。体重指数小于18.5kg/m²的患者建议术前2周开始口服整蛋白型肠内营养制剂进行营养预康复。

4、心理干预:

通过发放图文手册和三维动画视频向患者解释手术流程,减轻对人工肛门造口的焦虑。采用医院焦虑抑郁量表筛查心理状态,中重度焦虑者需安排心理医师进行认知行为治疗。鼓励家属参与术前谈话,建立合理手术预期,降低术后谵妄发生率。

5、术前教育:

指导患者掌握腹式呼吸训练和有效咳嗽方法,预防术后肺不张。演示术后早期床上翻身和踝泵运动技巧,减少下肢静脉血栓风险。教会造口袋更换流程,提前定位理想造口位置并做好标记。签署手术知情同意书时需重点说明可能中转开腹、临时性造口等特殊情况。

术前1周应戒烟戒酒,避免服用阿司匹林等抗凝药物。每日保证7小时睡眠,可练习冥想缓解紧张情绪。饮食推荐高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,搭配西兰花等十字花科蔬菜。术前3天开始记录每日排便情况,有发热或腹痛加剧需立即告知医护。手术当日晨间用消毒沐浴露清洁腹部,更换清洁病员服,去除指甲油和金属饰品。

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