小儿急性肾小球肾炎病后多久能上学

小儿急性肾小球肾炎一般需休息2-4周后复学,具体时间与病情严重程度、尿液检查结果、血压控制情况、水肿消退速度及并发症发生等因素相关。
急性期需绝对卧床休息,通常持续1-2周,此阶段需监测尿量、血压及水肿变化。恢复期尿检指标好转后可逐步增加活动量,从室内活动过渡到轻度户外活动,此阶段约需1-2周。若出现高血压脑病等严重并发症,休息时间需延长至并发症完全控制。
尿常规检查红细胞计数需降至正常范围,尿蛋白定性转阴或微量,血沉及补体C3恢复正常。持续血尿或蛋白尿患儿需延缓复学,每1-2周复查直至指标稳定。部分患儿可能遗留镜下血尿,但无临床症状者可考虑复学。
肉眼血尿消失、水肿完全消退、血压稳定在年龄正常值范围内是复学基本条件。血压控制不佳者需调整降压方案,使用利尿剂者需观察电解质平衡。合并肾功能异常者需肌酐清除率恢复至80%以上。
合并链球菌感染者需完成全程抗生素治疗,预防风湿热或肾炎复发。存在呼吸道感染症状者应暂缓复学,避免交叉感染。曾发生急性肾功能衰竭者需评估肾功能恢复程度,必要时延长休养期。
学龄前儿童恢复期可较学龄儿童缩短1周左右。体育活动需分阶段恢复,复学初期避免剧烈运动,3个月内禁止竞技性体育项目。寄宿制学生建议先走读观察1-2周,确认适应后再恢复住校。
患儿复学后应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过3克,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。保证充足睡眠时间,冬季注意防寒避免上呼吸道感染。学校需配合记录每日尿量及血压监测数据,体育课可暂时调整为保健课,定期复查尿常规和肾功能。家长应观察患儿有无晨起眼睑浮肿、尿色加深等异常情况,发现异常及时就医复查。