风湿性关节炎与类风湿怎样区别

风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别主要在于病因、症状表现、受累关节特点、实验室检查结果及治疗方法。风湿性关节炎由链球菌感染引发，类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。

1、病因差异：

风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，常见于咽喉炎后2-3周发病。类风湿关节炎由免疫系统错误攻击关节滑膜导致，可能与遗传因素、环境触发因素有关，发病机制涉及多种自身抗体如类风湿因子阳性。

2、症状特点：

风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝等下肢关节对称受累，伴随发热、环形红斑。类风湿关节炎多累及近端指间关节、掌指关节等小关节，呈现晨僵超过1小时，关节畸形呈"天鹅颈"样改变更具特征性。

3、关节受累：

风湿性关节炎主要侵袭大关节，关节症状具有游走性特点，炎症消退后通常不留畸形。类风湿关节炎以持续性小关节对称性炎症为主，晚期出现关节软骨破坏、骨侵蚀，X线可见关节间隙狭窄及骨质疏松。

4、实验室检查：

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体升高，C反应蛋白显著增高。类风湿关节炎需检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，炎症指标如血沉持续增高，关节液检查可见炎性细胞浸润。

5、治疗方法：

风湿性关节炎以清除链球菌感染为主，使用青霉素类药物控制感染，非甾体抗炎药缓解症状。类风湿关节炎需长期应用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂可延缓关节破坏进程。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境。风湿性关节炎急性期需卧床休息，恢复期可逐步进行关节功能锻炼。类风湿关节炎患者建议低脂高纤维饮食，适当补充维生素D和钙质，选择游泳、太极拳等低冲击运动维持关节活动度。定期监测药物不良反应，出现关节持续肿胀或畸形加重应及时复诊调整治疗方案。