强直性脊柱炎的并发症有哪些

强直性脊柱炎可能引发眼部炎症、心血管病变、肺部受累、骨质疏松及神经系统损害等并发症。强直性脊柱炎的并发症主要有葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、胸廓活动受限、椎体骨折、马尾综合征。

1、葡萄膜炎：

强直性脊柱炎患者约20%-30%会并发急性前葡萄膜炎，表现为突发眼红、眼痛、畏光及视力模糊。炎症反复发作可能导致虹膜后粘连、青光眼等后遗症。需通过糖皮质激素滴眼液、散瞳药物控制炎症，严重时需全身应用免疫抑制剂。

2、主动脉瓣关闭不全：

疾病晚期可能因主动脉根部扩张导致瓣膜反流，出现心悸、气短等症状。超声心动图可明确诊断，轻度反流需定期监测，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。此类并发症与慢性炎症侵蚀血管壁有关。

3、胸廓活动受限：

椎肋关节和胸骨柄关节骨性强直会限制胸廓扩张，肺活量降低易引发反复肺部感染。患者可能出现咳嗽、呼吸困难，需通过呼吸训练、姿势矫正改善肺功能，急性感染时需及时抗感染治疗。

4、椎体骨折：

脊柱骨质疏松和韧带骨化使椎体脆性增加，轻微外力即可导致压缩性骨折，好发于胸腰段。表现为突发剧烈背痛、身高缩短，需通过骨密度检测早期干预，骨折后需卧床制动或手术固定。

5、马尾综合征：

罕见但严重的并发症，因硬脊膜炎症或骨折碎片压迫马尾神经，引起下肢瘫痪、大小便失禁。需急诊行椎管减压手术，术后配合康复治疗，神经功能恢复程度与压迫时间和程度密切相关。

强直性脊柱炎患者需坚持低强度有氧运动如游泳、太极拳维持关节活动度，避免脊柱负重；饮食应保证钙质和维生素D摄入，多食用深海鱼、乳制品；睡眠选择硬板床并低枕平卧；定期监测C反应蛋白和脊柱影像学变化，出现新发症状需及时风湿免疫科就诊。通过规范治疗和科学管理可显著降低并发症发生风险。