嗜铬细胞瘤危象是怎么回事，怎么办

嗜铬细胞瘤危象可能由肿瘤突然释放大量儿茶酚胺、情绪剧烈波动、创伤刺激、药物诱发、体位改变等因素引起，可通过紧急降压治疗、手术切除肿瘤、静脉补液、心电监护、长期随访等方式治疗。

1、肿瘤因素：

嗜铬细胞瘤多为肾上腺髓质肿瘤，肿瘤细胞异常分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。当肿瘤受到挤压或血供变化时，可能突发大量儿茶酚胺释放入血，导致血压急剧升高至200毫米汞柱以上，伴随剧烈头痛、面色苍白等症状。

2、情绪刺激：

精神紧张、焦虑或惊恐等强烈情绪波动，可能通过交感神经兴奋触发肿瘤细胞分泌亢进。患者会出现突发心悸、大汗淋漓、濒死感等典型表现，严重时可诱发急性左心衰竭或脑出血。

3、外部创伤：

腹部受到撞击或挤压等物理刺激，可能直接压迫肿瘤组织。医源性因素如麻醉诱导、膀胱充盈时按压腹部等操作也可能诱发危象，常表现为血压骤升伴心律失常，需立即停止刺激并采取降压措施。

4、药物影响：

使用拟交感神经药物、多巴胺受体阻滞剂或突然停用降压药等情况，可能干扰儿茶酚胺代谢平衡。β受体阻滞剂单独使用会加重高血压危象，这类药物使用不当会引发难以控制的血压波动。

5、体位变化：

快速起立或弯腰等动作可能改变腹腔压力分布，促使肿瘤释放血管活性物质。典型表现为体位性低血压与高血压交替出现，患者常描述为突然头晕后随即出现剧烈头痛。

确诊嗜铬细胞瘤后需终身避免剧烈运动和情绪激动，饮食上限制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力等。建议每日监测血压并记录发作诱因，术后患者仍需每年复查血尿儿茶酚胺代谢物。外出时随身携带医疗警示卡，注明疾病特征和应急处理方案。保持规律作息和适度有氧运动有助于稳定自主神经功能，但需避免瑜伽等可能挤压腹部的运动。