诊断化脓性脑膜炎要做哪些检查

诊断化脓性脑膜炎需进行脑脊液检查、血液检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验、脑电图检查等。这些检查有助于明确病原体、评估病情严重程度并指导治疗。

1、脑脊液检查：

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，观察其外观、压力、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量。化脓性脑膜炎患者的脑脊液通常呈浑浊或脓性，压力升高，白细胞计数显著增加，蛋白质含量增高而葡萄糖含量降低。脑脊液涂片染色和培养可帮助确定致病菌。

2、血液检查：

包括血常规、C反应蛋白和降钙素原检测。化脓性脑膜炎患者外周血白细胞计数通常明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平显著增高。血培养可帮助确定病原菌，指导抗生素选择。

3、影像学检查：

头颅CT或MRI检查可排除脑脓肿、硬膜下积脓等并发症，评估脑水肿程度。对于病情危重或出现神经系统定位体征的患者，影像学检查尤为重要。增强扫描可显示脑膜强化，提示炎症反应。

4、细菌培养：

将脑脊液或血液样本进行细菌培养，是确诊化脓性脑膜炎的金标准。培养结果可明确致病菌种类，通常需要48-72小时。常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌等。

5、药敏试验：

在细菌培养阳性的基础上进行药敏试验，测定病原菌对各种抗生素的敏感性。药敏结果对指导临床用药至关重要，可避免经验性用药的盲目性，提高治疗效果并减少耐药性发生。

化脓性脑膜炎患者应保持充足休息，饮食以易消化、高蛋白为主，适当补充维生素。恢复期可进行适度肢体活动，预防肌肉萎缩。注意观察体温变化和精神状态，出现头痛加重、意识改变等症状需及时就医。保持室内空气流通，避免交叉感染。遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查脑脊液和血液指标。