跟骨痛都是骨刺引起的吗 了解跟骨痛和骨刺的关系

跟骨痛并非都由骨刺引起，跟骨痛与骨刺的关系主要有足底筋膜炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折、跟腱炎、跟骨骨刺五种情况。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜是连接跟骨与脚趾的纤维组织，过度使用或长期负重可能导致筋膜炎症。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻。治疗包括足底筋膜拉伸训练、穿戴足弓支撑鞋垫，严重时可考虑体外冲击波治疗。

2、跟骨脂肪垫萎缩：

跟骨下方存在缓冲压力的脂肪组织，随年龄增长可能发生萎缩退化。表现为跟骨正下方持续性钝痛，久站加重。可通过穿戴缓震鞋垫、避免硬质地面行走改善，必要时进行脂肪垫注射治疗。

3、跟骨应力性骨折：

长期剧烈运动或骨质疏松患者易出现微小骨折，疼痛呈渐进性发展并伴有局部压痛。需通过X光或核磁共振确诊，治疗要求绝对制动6-8周，配合钙剂与维生素D补充。

4、跟腱炎：

跟腱附着点炎症常放射至跟骨区域，多因运动过量或鞋具不合适导致。表现为跟骨后上方疼痛，活动时加重。建议进行离心性跟腱拉伸训练，急性期可采用超声波物理治疗。

3、跟骨骨刺：

骨刺是跟骨边缘的骨质增生，约50%患者并无症状。当刺激周围软组织时可能引发疼痛，X光检查可见鸟嘴样突起。治疗首选减轻足底压力的矫形器具，顽固性疼痛可考虑骨刺切除术。

日常应注意选择缓冲性能良好的运动鞋，避免赤足行走。体重超标者需控制体重以减轻足部负荷，建议进行游泳、骑自行车等非负重运动。每日可进行足底筋膜滚球按摩及小腿三头肌拉伸，每次持续15-20分钟。饮食方面保证每日1000mg钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。若疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛，应及时至足踝外科就诊排除其他器质性疾病。