乙肝肝硬化失代偿期的症状有哪些

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关键词: #乙肝 #肝硬化

乙肝肝硬化失代偿期主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病黄疸和脾功能亢进等症状。

1、腹水:

腹水是肝硬化失代偿期最常见的症状,由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体异常积聚。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,严重时可伴随呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,必要时行腹腔穿刺引流。

2、消化道出血:

食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的急症,表现为呕血或黑便。出血与门静脉高压导致侧支循环开放有关。紧急处理包括内镜下止血、药物降低门脉压力如生长抑素类似物,严重者需介入手术或肝移植评估。

3、肝性脑病:

肝脏解毒功能衰竭导致血氨升高,引发神经精神症状,从轻度意识模糊到昏迷不等。典型表现有扑翼样震颤、定向力障碍。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖减少氨吸收,必要时给予支链氨基酸制剂。

4、黄疸:

肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。血清总胆红素常超过正常值2倍以上。需积极保肝治疗,补充脂溶性维生素,严重黄疸可能提示肝功能急剧恶化。

5、脾功能亢进:

门脉高压引起脾脏淤血性肿大,表现为外周血三系减少,尤以血小板降低显著。患者易出现瘀斑、鼻衄等出血倾向。治疗重点在于改善门脉高压,严重脾亢可考虑脾动脉栓塞或脾切除术。

乙肝肝硬化失代偿期患者需严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8-1.0克,优先选择植物蛋白和乳制品。适量有氧运动如散步可改善体能,但需避免剧烈运动。定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声,出现意识改变或呕血需立即就医。保持大便通畅有助于减少氨的吸收,可每日补充适量膳食纤维。

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