妊娠时发现卵巢囊肿怎么办

妊娠时发现卵巢囊肿可通过定期超声监测、激素水平评估、保守观察、穿刺抽液、手术切除等方式处理。卵巢囊肿可能与妊娠期激素变化、黄体囊肿、畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等因素有关。

1、定期超声监测：

妊娠早期发现的生理性囊肿通常建议每4-6周复查超声，观察囊肿大小及血流信号变化。超声检查无辐射风险，可动态评估囊肿性质，若直径小于5厘米且无实性成分，多数会随妊娠进展自然消退。

2、激素水平评估：

检测血清CA125、HE4等肿瘤标志物有助于鉴别囊肿性质。妊娠期黄体囊肿常伴随孕酮水平升高，而病理性囊肿可能出现标志物异常升高，需结合影像学综合判断。

3、保守观察：

单纯性囊肿直径小于6厘米且无扭转、破裂等并发症时，可采取期待疗法。建议避免剧烈运动及突然体位改变，若出现急性腹痛需立即就诊排除囊肿蒂扭转。

4、穿刺抽液：

对于快速增大的囊性肿块可在超声引导下行穿刺引流，缓解压迫症状。此方法适用于单纯性囊肿合并疼痛或影响胎儿生长的情况，但需严格无菌操作避免感染。

5、手术切除：

疑似恶性肿瘤或发生囊肿扭转、破裂时需考虑腹腔镜手术，最佳时机为妊娠中期。手术可能增加流产或早产风险，需由产科与妇科医师共同评估手术指征。

妊娠合并卵巢囊肿患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等，避免辛辣刺激食物。保持适度散步等低强度运动，避免久坐或腹部受压动作。睡眠时建议采取左侧卧位减轻子宫对血管压迫，定期记录胎动变化。出现持续下腹坠胀、阴道流血等异常症状时需及时就医复查。