复杂性肛瘘一次手术能治好吗 复杂性肛瘘的手术步骤介绍

复杂性肛瘘一次手术治愈率约为60%-70%，具体效果与瘘管走向、感染范围及术后护理密切相关。手术步骤主要包括术前评估、麻醉消毒、瘘管探查、病灶清除和创面处理五个环节。

1、术前评估：

通过肛门指诊、磁共振或超声检查明确瘘管走向与括约肌关系，评估需保留的肌肉功能范围。三维影像重建可辅助制定手术方案，避免损伤肛门控便功能。

2、麻醉消毒：

多采用腰麻或骶管麻醉实现下半身镇痛，碘伏溶液进行肛周皮肤与直肠黏膜消毒。特殊体位摆放需暴露手术野，同时保护腓总神经等易受压部位。

3、瘘管探查：

使用探针或亚甲蓝染色定位原发内口，明确主管道与分支走向。复杂性肛瘘常呈马蹄形或高位穿越括约肌，需注意隐匿性脓腔的探查。

4、病灶清除：

切开瘘管全程并刮除坏死组织，对穿越外括约肌的瘘管采用挂线疗法分期处理。伴发脓肿者需扩大引流，保留肌肉处使用可吸收线缝合。

5、创面处理：

开放创面填塞藻酸盐敷料促进肉芽生长，深部腔隙放置引流管。术后每日高锰酸钾坐浴结合红外线照射，保持创面引流通畅。

术后需保持肛门清洁干燥，每日排便后使用温水冲洗。饮食选择高纤维的燕麦、芹菜等预防便秘，避免辣椒、酒精等刺激性食物。恢复期进行提肛运动锻炼括约肌功能，术后2周内避免久坐或剧烈运动。定期复查观察创面愈合情况，若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多需及时就医。建议睡眠时采取侧卧位减轻创面压力，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。