老年人肱骨骨折要不要做手术

老年人肱骨骨折是否手术需根据骨折类型、患者健康状况及功能需求综合评估。主要考量因素包括骨折移位程度、骨质疏松情况、合并症风险、术后康复能力及日常活动需求。
无移位或轻度移位的稳定性骨折可通过石膏或支具固定保守治疗。若骨折端严重分离、粉碎性或涉及关节面,则需手术复位内固定。肱骨近端三部分或四部分骨折多需人工肱骨头置换。
严重骨质疏松会增加内固定失败风险,此时可选择骨水泥增强型内固定或关节置换。术前需进行骨密度检测,必要时联合抗骨质疏松药物干预。
心脑血管疾病、糖尿病等基础病可能增加麻醉风险。需由多学科团队评估手术耐受性,对高风险患者优先考虑非手术治疗方案。
手术可早期恢复关节活动度,但需配合术后康复训练。长期卧床患者需权衡手术获益与深静脉血栓、肺炎等并发症风险。
对生活自理要求高的活跃老年人,手术更有利于恢复上肢功能。卧床为主或认知障碍患者可接受一定程度的功能受限。
术后需加强钙质和维生素D补充,每日摄入牛奶300毫升、深绿色蔬菜200克。早期在康复师指导下进行钟摆运动预防关节僵硬,6周后逐步增加被动关节活动训练。保守治疗期间每周复查X线观察骨折对位情况,发现移位及时调整方案。注意监测患肢血运和感觉,预防复杂性区域性疼痛综合征。