颈动脉内膜切除术时的注意事项

颈动脉内膜切除术需注意术前评估、术中监测、术后护理、并发症预防及长期随访五个关键环节。

1、术前评估：

需完善颈动脉超声、CT血管造影等检查明确斑块位置与狭窄程度，评估心脑血管风险。合并高血压、糖尿病患者需控制指标达标，服用抗血小板药物者需遵医嘱调整用药方案。术前禁食8小时并做好颈部皮肤准备。

2、术中监测：

手术采用全身麻醉或局部阻滞麻醉，持续监测血压、心率、血氧及脑电图变化。使用转流管维持脑部供血，精细剥离斑块避免血管内膜损伤。术中肝素抗凝需根据活化凝血时间调整剂量。

3、术后护理：

术后24小时密切观察意识状态、言语功能及肢体活动，监测切口渗血与血肿形成。保持颈部适度制动，床头抬高30度减轻水肿。静脉应用抗凝药物预防血栓，逐步恢复饮食与活动。

4、并发症预防：

重点防范脑卒中、喉返神经损伤及切口感染。出现头痛呕吐需警惕高灌注综合征，声音嘶哑提示神经损伤。严格无菌操作换药，术后3天内每日检查颈部血管杂音。

5、长期随访：

术后1个月复查颈动脉超声评估血流情况，继续服用抗血小板药物至少6个月。控制血压低于140/90mmHg，低脂饮食结合有氧运动延缓动脉硬化。每年随访监测对侧颈动脉及颅内血管状态。

术后恢复期建议采用低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸，限制动物内脏及油炸食品。在医生指导下进行快走、太极拳等温和运动，避免颈部剧烈扭转动作。保持规律作息与情绪稳定，戒烟并限制酒精摄入。出现头晕、视物模糊等异常症状需立即就医复查。