老人支气管哮喘很严重怎么办

老人支气管哮喘严重可通过长期规范用药、急性发作期处理、避免诱发因素、氧疗支持、免疫调节等方式治疗。支气管哮喘严重通常由气道慢性炎症、过敏原持续暴露、呼吸道感染、冷空气刺激、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、长期规范用药：

控制药物需每日使用，常用吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松，联合长效β2受体激动剂如沙美特罗。缓解药物选择短效β2受体激动剂沙丁胺醇，抗胆碱能药物异丙托溴铵可用于夜间症状控制。白三烯调节剂孟鲁司特钠适用于阿司匹林哮喘患者。

2、急性发作期处理：

中重度发作需立即吸入速效支气管扩张剂，每20分钟重复1次。静脉注射糖皮质激素甲泼尼龙可快速缓解气道水肿。出现呼吸衰竭时需无创通气支持，血氧饱和度低于90%应给予高流量吸氧。严重二氧化碳潴留需气管插管机械通气。

3、避免诱发因素：

室内保持通风干燥，定期清洗空调滤网。羽绒被褥更换为防螨材质，避免使用地毯毛绒玩具。花粉季节减少外出，外出佩戴N95口罩。戒烟并远离二手烟，厨房安装强力抽油烟机。注意保暖避免冷空气直接刺激呼吸道。

4、氧疗支持：

慢性低氧患者需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上。选择制氧机输出浓度需达90%以上，流量调节为1-2升/分钟。活动时携带便携式氧气瓶，睡眠时使用双水平正压通气设备。定期监测动脉血氧分压维持在60mmHg以上。

5、免疫调节：

皮下注射奥马珠单抗适用于IgE介导的重度过敏型哮喘。支气管热成形术可减少气道平滑肌增生。益生菌制剂调节肠道菌群有助于改善Th1/Th2免疫平衡。维生素D缺乏患者需补充胆钙化醇，冬季可每周照射2-3次紫外线。

老年哮喘患者需保持每日30分钟太极拳或八段锦锻炼，增强膈肌力量。饮食选择高蛋白低过敏原食物如鲑鱼、西兰花，避免虾蟹等高致敏海鲜。居家配备峰流速仪每日晨晚监测，记录哮喘控制问卷评分。卧室使用空气净化器保持PM2.5低于35μg/m³，湿度维持在40%-60%。家属需学习背部叩击排痰手法，备齐急救药物并掌握吸入装置正确使用方法。