急性出血坏死性胰腺炎的症状有哪些

急性出血坏死性胰腺炎的症状主要包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀及休克。该疾病症状按严重程度可分为早期表现、进展期与终末期三个阶段。
腹痛多位于上腹部,呈持续性刀割样疼痛,可向腰背部放射。疼痛程度与胰腺坏死范围相关,常因进食加重,前倾坐位可稍缓解。早期腹痛可能被误诊为胃痉挛或胆绞痛,但镇痛药难以缓解是其特点。
90%以上患者出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可含胆汁或血性液体。呕吐后腹痛不缓解是区别于胃肠炎的特征。呕吐与胰腺炎症刺激腹腔神经丛及肠麻痹有关,持续呕吐可能导致电解质紊乱。
发病初期多为中度发热(38-39℃),由炎症因子释放引起。若出现持续高热(>39.5℃)伴寒战,提示可能合并胰腺脓肿或全身感染。体温变化可作为病情进展的观察指标之一。
因胰腺坏死导致肠麻痹,表现为全腹膨隆、肠鸣音减弱或消失。严重腹胀可影响呼吸功能,出现呼吸困难。腹腔内高压还可能引发腹腔间隔室综合征,需监测腹内压变化。
疾病进展至终末期可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状。这与大量炎性介质释放、血管通透性增加及有效循环血量不足有关,属于危急重症表现。
患者发病后需严格禁食禁水,通过静脉补充营养。恢复期饮食应从清流质逐步过渡至低脂饮食,避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌。建议选择米汤、藕粉等易消化食物,每日分5-6餐少量进食。三个月内禁止饮酒,定期复查血淀粉酶及腹部影像学。康复阶段可进行散步等低强度运动,但需避免增加腹压的动作。出现持续发热或腹痛加重应立即返院复查,警惕假性囊肿等并发症。