急性坏死性胰腺炎

Question

急性坏死性胰腺炎

Answer 1

急性坏死性胰腺炎是重症急性胰腺炎的一种危重类型，主要表现为胰腺组织坏死、持续性腹痛及多器官功能障碍，可能与胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等因素有关。

1、胆石症

胆总管结石梗阻导致胰液反流激活消化酶，引发胰腺自消化。典型症状为右上腹剧痛伴黄疸，需紧急内镜下取石或外科手术，可联合使用生长抑素、乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。

2、酗酒

长期大量饮酒刺激胰酶异常激活，损伤胰腺微循环。患者常有暴饮暴食后突发上腹刀割样疼痛，治疗需严格禁酒并静脉营养支持，可选用加贝酯、奥曲肽等蛋白酶抑制剂。

3、高脂血症

甘油三酯过高分解产生游离脂肪酸直接毒害胰腺细胞。多见于肥胖或糖尿病患者，需血浆置换快速降脂，配合非诺贝特、依折麦布等降脂药，同时控制血糖。

4、胰管梗阻

肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻。表现为持续性上腹疼痛伴体重下降，需通过CT明确梗阻部位，必要时行胰管支架置入或胰腺部分切除术。

患者需绝对禁食直至炎症消退，恢复期选择低脂流质饮食，避免高糖高脂食物刺激胰腺分泌，定期复查胰腺CT评估坏死范围。