右肝内胆管结石的症状表现有哪些

消化内科编辑 健康真相官
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关键词: #结石 #症状

右肝内胆管结石的典型症状包括右上腹隐痛、黄疸发热寒战、消化不良皮肤瘙痒,严重者可出现脓毒血症。

1、右上腹隐痛:

结石刺激胆管壁或造成梗阻时,表现为持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向右肩背部放射。进食油腻食物后症状加重,常伴随恶心呕吐。早期疼痛多呈间歇性,随着结石增多或嵌顿,疼痛频率和强度逐渐增加。

2、黄疸:

胆管梗阻导致胆汁排泄受阻时,胆红素反流入血引发皮肤黏膜黄染。尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅呈陶土样。黄疸程度与梗阻部位相关,肝内胆管结石引起的黄疸通常呈波动性,可能伴随肝功能异常。

3、发热寒战:

合并细菌感染时出现弛张热,体温可达39℃以上,伴有明显寒战。此症状提示急性胆管炎,血液检查可见白细胞计数升高。感染严重者可发展为胆源性肝脓肿,需警惕感染性休克风险。

4、消化不良:

胆汁分泌不足影响脂肪消化,表现为餐后腹胀、嗳气、腹泻等。长期结石刺激可能导致胆汁淤积性肝硬化,出现食欲减退、体重下降等营养不良症状。部分患者对高脂食物产生明显厌恶反应。

5、皮肤瘙痒:

胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒,以四肢和躯干为主,夜间加剧。抓挠后可能出现皮肤抓痕或继发感染。该症状与黄疸程度不一定平行,严重瘙痒可能影响睡眠质量。

日常需保持低脂饮食,避免动物内脏、油炸食品等诱发胆绞痛的高胆固醇食物,适量补充维生素K预防凝血功能障碍。建议选择慢跑、游泳等中等强度运动促进胆汁排泄,但急性发作期应卧床休息。出现持续高热、意识模糊等严重症状需立即就医,通过超声、MRCP等检查明确结石位置和数量,必要时行经皮肝穿刺胆道引流或胆管探查术。术后定期复查肝功能,监测胆汁引流情况。

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