心衰竭和冠心病是同一种病吗

心衰竭和冠心病并非同一种疾病,二者在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,而心衰竭是心脏泵血功能受损的综合征。主要区别包括病因差异、病理生理改变、典型症状、诊断标准及治疗原则五个方面。
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成,导致血管狭窄或闭塞;心衰竭则可能由冠心病、高血压、心肌病等多种病因引起。冠心病是心衰竭的常见诱因之一,但心衰竭还可由心脏瓣膜病、心律失常等非缺血性因素导致。
冠心病病理核心是心肌供氧与耗氧失衡,表现为心绞痛或心肌梗死;心衰竭则以心室重构和神经内分泌激活为特征,导致心脏收缩或舒张功能障碍。冠心病患者若长期心肌缺血未控制,可能进展为缺血性心肌病并引发心衰竭。
冠心病典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可缓解;心衰竭则以呼吸困难、下肢水肿、乏力为主要症状。冠心病急性发作时可能出现濒死感,而心衰竭患者常呈现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
冠心病诊断依赖冠状动脉造影显示血管狭窄程度,结合心电图、心肌酶学检查;心衰竭需通过超声心动图评估射血分数,结合脑钠肽等生物标志物。冠心病确诊需影像学证实冠状动脉病变,心衰竭诊断更侧重功能评估。
冠心病治疗以抗血小板、调脂、血运重建为主;心衰竭需利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等改善心功能药物。冠心病患者可能需支架植入或搭桥手术,心衰竭终末期需考虑心脏再同步化治疗或移植。
对于冠心病合并心衰竭患者,需严格限制钠盐摄入至每日不超过5克,避免高脂饮食加重动脉硬化。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果摄入。运动方面应遵循心肺运动试验结果制定个性化方案,通常推荐每周150分钟中等强度有氧运动,避免屏气用力动作。日常监测体重变化,3天内体重增加2公斤以上需警惕体液潴留。睡眠时抬高床头15-30度可缓解夜间呼吸困难,外出时携带急救卡片注明用药信息。定期随访时需复查超声心动图与6分钟步行试验,及时调整治疗方案。