椎体压缩骨折的微创治疗方法

急救知识编辑 医心科普
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关键词: #骨折 #微创

椎体压缩骨折可通过经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术、经皮椎弓根螺钉内固定术、射频消融术及保守治疗等微创方法治疗。

1、经皮椎体成形术:

在影像引导下向病变椎体注入骨水泥,快速稳定骨折并缓解疼痛。适用于骨质疏松性椎体压缩骨折,手术时间约30分钟,术后24小时可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能引发神经压迫或肺栓塞并发症

2、经皮球囊扩张椎体后凸成形术:

通过球囊扩张恢复椎体高度后再注入骨水泥,较传统椎体成形术更能矫正脊柱后凸畸形。适用于伴有明显椎体塌陷的患者,术中需监测骨水泥灌注压力以避免椎管内渗漏。

3、经皮椎弓根螺钉内固定术:

采用微创切口置入椎弓根螺钉系统,适用于不稳定型椎体骨折或合并神经损伤者。该技术能重建脊柱稳定性,但需严格掌握适应症,避免过度内固定导致邻近节段退变加速。

4、射频消融术:

通过高温消融骨折区痛觉神经末梢,适用于无法耐受骨水泥手术的疼痛患者。联合椎体成形术可增强止痛效果,术后需配合支具保护防止椎体进一步塌陷。

5、保守治疗:

包括卧床休息、镇痛药物使用及支具外固定,适用于轻度压缩骨折或全身状况差的患者。需密切监测椎体高度变化,若出现神经症状或畸形加重需及时转为手术治疗。

微创治疗后应进行规范的抗骨质疏松治疗,每日补充钙剂与维生素D,根据骨密度检测结果使用双膦酸盐类药物。康复期建议在专业指导下进行腰背肌等长收缩训练,3个月内避免弯腰提重物,睡眠时保持脊柱轴线平直。饮食需保证每日蛋白质摄入量达每公斤体重1.2克,多食用深绿色蔬菜及乳制品,戒烟限酒以促进骨骼修复。定期复查X线评估椎体高度维持情况,出现新发疼痛需及时就诊排除邻近椎体骨折。

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